В журнале Pathogens and Immunity вышла статья дерматологов д-р T.S.McCormick и д-р M.Ghannoum из Огайо, в которой сообщается о растущей угрозе резистентности к антимикотикам.
Авторы сообщают, что в связи с появлением за последние годы все большего числа видов, полирезистентных к существующим противогрибковым средствам (Candida auris, Trichophyton indotineae) выросла и заболеваемость микозами – не только резистентными к проводимому лечению микозами кожи, но и глубокими, инвазивными инфекциями.
Обращают внимание авторы обзора и на недостаточную осведомленность американских дерматологов и врачей других специальностей о возбудителях и подходах к лечению «новых» микозов – пробелы в знаниях приводят к гиподиагностике грибковых инфекций, неправильным назначениям.
Вклад в «неправильное» диагностирование микозов в США вносят и другие факторы: во-первых, анализы «на грибок» не покрываются медицинской страховкой, во-вторых, по словам авторов статьи, лабораторий, выполняющих необходимые анализы, в стране недостаточно.

Роль диеты при витилиго оценили пакистанские авторы под руководством д-ра Z.Hadi.
В систематический обзор и мета-анализ вошли 14 исследований из баз данных PubMed, Google Scholar и European PMC, почти все отобранные работы были посвящены эффективности пищевых добавок в комплексной терапии витилиго.
Некоторые исследователи связывали развитие витилиго с нагрузкой тяжелыми металлами (кадмий, свинец, ртуть), провоцирующими высвобождение реактивных форм кислорода. Роль других металлов – цинка и меди, – авторы обзора описали как «неоднозначную», поскольку в одних статьях сообщалось о дефиците этих микроэлементов у больных витилиго, в других – наоборот, о переизбытке.
Противовоспалительные и антиоксидантные свойства витаминов С, D и B12 сразу в нескольких работах назвали способствующими ускоренной репигментации и перспективными в адъювантной терапии витилиго.
Другие статьи были посвящены возможной пользе применения БАД с полиненасыщенными жирными кислотами.
Авторы обзора заключили, что пищевые добавки при витилиго как самостоятельное лекарство рассматриваться не могут, но в качестве дополнения к фармако- и фототерапии в некоторых случаях небесполезны.

Д-р E.-J. Yoon и соавторы из Кореи и США выяснили, как сказываются на состоянии кожи физические упражнения, выполняемые с нанесенным на лицо тональным кремом.
В исследовании приняли участие 43 здоровых студента (20 юношей, средний возраст 26,3 года и 23 девушки, средний возраст 23,1 года). На половину лица каждого участника наносили тональный крем (на Т- и U-зоны), после чего предлагали студентам упражняться 20 минут на беговой дорожке. Оценивали влажность, эластичность кожи, состояние пор, количество кожного сала с помощью специального устройства (Aramhuvis).
После 20 минут на беговой дорожке показатели влажности и эластичности кожи значимо повышались на обеих половинах лица. Размер пор в Т-зоне после физической нагрузки увеличивался, а количество кожного сала снижалось на чистой коже в Т-зоне, повышалось – на коже под слоем тонального крема в Т- и U-зонах.
Авторы пришли к выводу о том, что физические упражнения стоит выполнять без макияжа – обратное может привести к повышению выработки кожного сала и закупориванию пор, развитию акне.

Д-р E.Sanfilippo и д-р A.Friedman из Вашингтона провели онлайн-опрос практикующих дерматологов и выяснили, что клиницисты думают о назначении миноксидила перорально в малых дозах пациентам с андрогенетической алопецией (АА).
Авторы исследования разослали анкету 2200 американским дерматологам, однако заполнил ее только 201 врач (9,1%).
Из этого числа 81% респондентов одобряли назначение миноксидила перорально при АА. Наименее положительно к такой схеме лечения относились дерматологи, практикующие более 30 лет.
«Спокойно и уверенно» назначают перорально миноксидил в США 92% дерматологов, а еще 83% предпочитают именно пероральный, а не наружный препарат.
При этом 78% дерматологов считают, что пациенты довольны результатами лечения пероральным миноксидилом, 89% – что в такой форме лекарство переносится больными хорошо.

Консенсусные рекомендации по ведению пациентов детского, подросткового и молодого возраста с витилиго опубликовали в JAMA Dermatology д-р Y.Renert-Yuval и соавторы из разных стран.
В рекомендациях указано, что, поскольку целью лечения является как можно более ранняя репигментация очага витилиго, терапию следует начинать врачу первичного звена – с назначения топических ингибиторов кальцинейрина (такролимус) в случае локализации очага на лице или шее, топических глюкокортикостероидов или игнибиторов янус-киназ (руксолитиниб), но не более чем на 10% поверхности кожи.
Сообщается о пользе УФ-В фототерапии, особенно при сочетании с наружными лекарственными средствами. Детям из соображений онконастороженности авторы рекомендуют 10-15 минутные солнечные ванны ежедневно для «усиления» эффекта наружных препаратов.

В Pediatric Dermatology вышла статья д-ра M.D.Boos и соавторов, посвященная взаимосвязи между долгосрочной гормональной контрацепцией у молодых пациентов и риском развития акне.
В исследовании приняли участие 1319 подростков и молодых взрослых (средний возраст 18,6 лет), которые в период с 2017 по 2021 год начали длительную контрацепцию с помощью внутриматочной спирали (ВМС) с прогестином или прогестинового гормонального имплантата (ГИ).
На момент начала контрацепции у 24% участников наблюдались акне.
За исследуемый период течение акне ухудшилось у 376 участников (28,5%), еще у 17% появились высыпания на ранее здоровой коже.
При этом системную терапию получали только 11,7% пациентов, у которых степень тяжести акне повысилась.
Из 542 (41% от общего числа) участников, за исследуемый период отказавшихся от ВМС/ГИ, 7,4% назвали акне как причину отмены контрацепции, из них 5 человек (0,92%) сказали, что акне – единственная причина.

В JAMA Dermatology вышла статья д-р N.Kibbi и соавторов из разных штатов США, посвященная влиянию локализации экстрамаммарной болезни Педжета (ЭМП) на клиническое течение и прогноз.
В систематический обзор и мета-анализ включили 135 англоязычных исследований из открытых баз данных за период с 1990 по 2022 год.
Результаты анализа показали, что у пациенток с ЭМП вульвы чаще диагноз устанавливался позже, и даже при радикальном хирургическом лечении в 33,8% наблюдался рецидив.
Реже рецидивировала ЭМП кожи мошонки и полового члена (в 13,8% случаев), но при этом более трети рецидивов ЭМП этой локализации были ассоциированы с регионарными или отдаленными метастазами (35,5%).
Рецидивы ЭМП перианальной локализации регистрировали в 33,9% случаев, метастазы – в 27% случаев, и в 50% ЭМП этой области характеризовалась инвазивностью.