В JAMA Dermatology вышла статья д-ра J.Martinez и соавторов, посвященная частоте развития акне в качестве нежелательного явления на фоне лечения ингибиторами янус-киназ.
В систематический обзор и мета-анализ были отобраны 25 оригинальных англоязычных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований 2 и 3 фазы из баз данных Ovid MEDLINE и PubMed, опубликованных в срок до 31 января 2023 года.
В общей сложности в анализ включили данные 10839 пациентов (54% мужчин, 46% женщин).
Результаты исследования показали, что на фоне лечения ингибиторами янус-киназ риск развития акне значимо повышается (OR 3,83 (95% CI, 2,76-5,32), причем наиболее высокая частота встречаемости этого побочного эффекта наблюдается при приеме аброцитиниба, барицитиниба, упадацитиниба.
Риск развития акне был выше при применении ингибиторов янус-киназ для лечения болезней кожи (в сравнении с недерматологической патологией), а также при лечении JAK-1-ингибиторами, комбинированными ингибиторами JAK-1 и JAK-2 и ингибиторами тирозинкиназы 2.

В журнале Британской ассоциации дерматологов вышла статья д-ра A.Lallas и соавторов, посвященная клинической значимости белых блестящих структур (ББС) при дерматоскопии доброкачественных опухолей кожи.
В поперечном исследовании оценивались случаи доброкачественных опухолей кожи из внутренней базы данных на предмет наличия ББС, которые удалось обнаружить в 14,8% случаев. Чаще всего такие структуры выявляли при пиогенной гранулеме (62%), ангиомах (55,8%) и опухолях придатков кожи (50%).
Реже всего ББС наблюдались при дерматоскопии обыкновенных невусов (1,6%), никогда – при солнечном лентиго.
Частота встречаемости ББС не была связана с полом или локализацией новообразования, зачастую множественные ББС наблюдались диффузно.
Авторы пришли к выводу о том, что ББС при дерматоскопии не обязательно являются маркером злокачественности.
 

Д-р A.Stolarczyk и американские соавторы установили, что при атопическом дерматите (АтД) ванны с гипохлоритом натрия (NaClO) укрепляют кожный барьер и снижают выраженность зуда, но не способствуют нормализации дисбиоза кожи.
В нерандомизированном исследовании приняли участие 15 больных АтД с колонизацией Staphylococcus aureus и 5 здоровых добровольцев. Всем участникам предлагалось принимать ванны с 0,005% NaClO в течение 5-10 минут дважды в неделю на протяжении 12 недель.
Через 12 недель лечения, у больных АтД наблюдалось значимое снижение выраженности симптомов по шкале EASI, они отмечали уменьшение зуда, улучшение качество сна. Исследователи зафиксировали снижение показателей трансэпидермальной потери воды у больных АтД после 12 недель ванн, однако у здоровых добровольцев этот показатель оставался неизменным.
У большинства пациентов с АтД колонизация S.aureus сохранялась после завершения исследования.

Д-р M.Al-Gawahiri и европейские соавторы в ретроспективном когортном исследовании установили частоту и клиническую значимость контактных аллергических реакций у стоматологических пациентов.
Выборка составила 360 больных с жалобами, подозрительными на контактную аллергическую реакцию, в периоральной области и полости рта.
Всем пациентам проводили аппликационные пробы, использовали панели аллергенов European Baseline Series, расширенную панель Amsterdam Baseline Series, разработанную в университетских клиниках Амстердама, а также панель «стоматологических» аллергенов – потенциально аллергенных материалов, применяемых в стоматологической практике.
Из общего числа больных, у 285 (79,2%) была выявлена положительная реакция на один (18,6%) или несколько (60,6%) аллергенов.
Наиболее часто аллергические реакции в периоральной области и полости рта провоцировали тетрахлоропалладат натрия (27,2%), сульфат никеля (23,3%), метилизотиазолинон (15,6%) и смесь ароматизаторов I (14,2%).
Причем у 32,7% результаты патч-тестирования оказались клинически значимы – то есть, «стоматологические» жалобы были обусловлены аллергической реакцией.

Д-р M.K.Cook и соавторы из США оценили эффективность и безопасность применения цидофовира в терапии негенитальных (вульгарных) бородавок.
Авторы проанализировали 13 описаний клинических случаев, 5 серий клинических наблюдений, 6 ретроспективных исследований и 1 рандомизированное клиническое исследование из базы данных PubMed.
В общей сложности в анализ включили данные 603 больных (46,2% – мужчины).
Из этого числа, 212 пациентов (35,2%) получали лечение наружными препаратами цидофовира, исцеления достигли 55,2%. Спустя от 2 месяцев до 3 лет после лечения не наблюдалось рецидивов.
У 17,4% больных, получавших лечение цидофовиром, наблюдались побочные эффекты терапии – эритема, зуд и жжение.
Авторы исследования пришли к выводу о возможности применения цидофовира для лечения устойчивых к другим методам терапии бородавок.

В JAMA Dermatology д-р C.M.Boesjes и соавторы опубликовали статью, посвященную ассоциированным с лечением дупилумабом лимфомоподобным реакциям (ЛР) у больных атопическим дерматитом (АтД).
В ретроспективной серии наблюдений были представлены 14 клинических случаев, в которых на фоне лечения АтД дупилумабом у больных возникали симптомы, подозрительные в отношении кожных Т-клеточных лимфом.
Из этих 14 пациентов, у 3 был выявлен ранее существовавший грибовидный микоз, еще у 11 диагностировали иную ЛР, имитирующую симптомы грибовидного микоза, но характеризующуюся отличной гистологической картиной.
Гистологические изменения характеризовались рассеянным распределением малых гиперхроматических лимфоцитов в верхних слоях эпидермиса, нарушенное соотношение CD4:CD8, чрезмерная экспрессия CD30 без потери CD2/CD3/CD5.
В среднем срок от начала лечения до клинического ухудшения у больных АтД составил 4 месяца.
В биопсийных образцах, забранных после лечения ЛР, не обнаруживалось патологических изменений, что, по мнению авторов работы, свидетельствует о доброкачественном и обратимом характере ЛР на фоне лечения АтД дупилумабом.

Исследователи д-р J.Berk-Krauss и соавторы из США предложили эффективный алгоритм лечения генерализованной кольцевидной гранулемы (ГКГ).
В ретроспективном наблюдательном исследовании приняли участие пациенты с клиническими симптомами, соответствующими картине генерализованной формы кольцевидной гранулемы – всех пациентов лечили в соответствии со стандартизованным предложенным алгоритмом.
Терапия первой линии заключалась в использовании антималярийных препаратов или узкополосной УФ-B терапии (nbUVB), в некоторых случаях в сочетании с наружным или внутрикожным введением глюкокортикостероидов; вторая линия – добавление к схеме доксициклина и/или пентоксифиллина, третья линия включала ингибиторы ФНО.
Лечение препаратами первой линии приводила к частичному или полному исцелению у 58,8% больных, на фоне лечения препаратами второй линии значимой динамики не омечалось, однако при присоединении препаратов третьей линии, из 7 больных с устойчивой к лечению ГКГ, 86% достигли полного исцеления.