Новости дерматологии
Ретроспективное исследование клинической эффективности крема с кантаридином при подошвенных бородавках
Подошвенная бородавка — доброкачественная гиперплазия эпителия, вызванная ВПЧ и наблюдаемая у 7-10% населения по всему миру. Существует несколько клинических методов лечения: удаление лазером, радиоволновым методом, жидким азотом, хирургическое иссечение, фотодинамическая терапия, иммунотерапия Candida albicans, подофиллотоксин, нанесение салициловой кислоты и др. Но побочные эффекты, связанные с лечением, и частота рецидивов заболевания показывают, что данные методы не идеальны. Кантаридин, продуцируемый жуками семейства Meloidae coleoptera, используется в медицине более 2000 лет. Существует несколько клинических исследований крема с кантаридином для лечения подошвенных бородавок. В недавнем китайском исследовании сравнивали наружные аппликации 0,025% крема кантаридина с лечением углекислым лазером и криотерапией жидким азотом. Клиническую эффективность каждой лечебной группы исследовали через 4 и 12 недель после лечения. Через 4 недели лечения у 92,0% (46 из 50) пациентов в исследуемой группе кантаридинового крема наблюдалось излечение. В группе углекислого лазера излечение наблюдалось у 84,0% (42/50) пациентов, в группе криотерапии жидким азотом - 80,0% (40/50). После 12 недель у 86,0% (43 из 50) пациентов в группе кантаридинового крема наблюдалось полное выздоровление, в группе углекислого лазера - 78,0% (39/50), в группе жидкого азота - 72,0% (36/50). Результаты этого исследования показали, что наружная терапия кремом с кантаридином может служить альтернативным лечением подошвенных бородавок.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Кюретаж наждачной бумагой: простой метод улучшения результатов ФДТ при актиническом кератозе
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — известный и сравнительно безопасный метод лечения актинического кератоза (АК), не оставляющий рубцов. Существует немало модификаций обычной ФДТ, заключающихся в применении обычного дневного света, в применение топических сенсибилизаторов и методов улучшающих их проникновение в кожу. Но, по-прежнему, исследователи пытаются улучшить её эффективность. В настоящее время для удаления гипертрофированного рогового слоя на АК с целью улучшения результатов ФДТ используются такие устройства, как стальные лезвия, игольчатые валики и лазеры. В Кливленде с этой целью предложили кюретаж мелкой наждачной бумагой, который согласно гипотезе мог бы быть более мягкой и эффективной альтернативой, и провели соответствующее исследование. Пациенты были отобраны из реестра базы данных пациентов с АК лица и головы. У пациентов 1-й группы (n=38) наносился только местный фотосенсибилизатор (20% аминолевулиновая кислота, экспозиция 417 нм 30 мин.). Пациентам в 2-ой группе (n=28) предварительно участки кератоза обрабатывали наждачной бумагой. 2 группы сравнивали с использованием многофакторного сопоставления, нормализации по возрасту, полу, начальному количеству АК и времени до последующего наблюдения. Демографические данные между группами были схожими: средний возраст 71,0 год, исходное количество АК (53 против 44), время наблюдения после ФДТ (111 дней против 113). При последующем наблюдении пациенты, получившие кюретаж, показали на 55% лучшее очищение кожи скальпа от АК по сравнению с пациентами, которым не проводили кюретаж. Авторы заключают, что кюретаж наждачной бумагой перед лечением ФДТ является простым и недорогим методом, позволяющим значительно улучшить эффективность очищения кожи.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Влияние различных режимов дозирования итраконазола на частоту и продолжительность лечения, безопасность и частоту рецидивов
В связи с появлением резистентных к тербинафину дерматофитий итраконазол все чаще используется в качестве препарата первой линии для лечения грибковых поражений кожи тела и паховой области. Но в случае применения итраконазола наблюдается тенденция к назначению высоких доз. В Индии решили сравнить частоту излечения, продолжительность лечения, профили безопасности и частоту рецидивов при применении итраконазола в дозах 100, 200 и 400 мг/сут. В двойное слепое рандомизированное клиническое исследование были включены взрослые пациенты с нелеченным грибковым поражением не менее 5% площади поверхности тела. Пациенты были рандомизированы в 3 лечебные группы. Раз в две недели проводились “слепые” оценки эффективности лечения. Наблюдение после лечения составляло не менее 8 недель. В исследовании приняли участие 149 пациента (средний возраст 34,3, 46,4% женщинами. Из 126 пациентов 116 были вылечены (неудачное лечение - 7 в группе 100 мг и 3 в группе 200 мг. Разница в частоте излечения между группами 100 и 200 мг была статистически незначимой (отношение рисков (ОР) 1,44), в то время как разница между группами 100 и 400 мг (ОР 2,87) и между группами 200 и 400 мг (ОР 1,99) значительной. Средняя продолжительность лечения статистически значимо различалась между группами 100 и 400 мг - 7,7 недели против 5,2 и между группами 200 и 400 мг - 7,2 недели против 5,2. Но разница между группами 100 и 200 мг не была статистически значимой. Всего у 55 пациентов (47,4%) возник рецидив после успешного завершения лечения: 19 в группе 100 мг, 17 в группе 200 мг и 19 в группе 400 мг. Ни один пациент не прекратил лечение из-за побочных эффектов, самыми частыми из которых были жалобы на работу желудочно-кишечного тракта. Лечение дозой 200 мг потребовало на 63% больших затрат, а 400 мг - на 120%, по сравнению со 100 мг.