Исследователи не оставляют попыток найти наиболее оптимальный метод лечения псориаза ногтей. По-прежнему лечение псориаза ногтей не приносит оптимальных результатов из-за плохой проницаемости местных препаратов и различной эффективности системных методов лечения. Египетские врачи решили изучить, как углекислый фракционный лазер может повысить эффективность местной терапии псориаза ногтей. В их исследовании сравнивалась эффективность и безопасность лазера и топического тазаротена с монотерапией тазаротеном. У 27 пациентов с псориазом ногтей одну руку обрабатывали лазером (3 сеанса с интервалом в 4 недели) и ежедневно наносили 0,1% гель тазаротена 3 месяца, вторую руку обрабатывали только тазаротеном. Первичным результатом было изменение индекса тяжести псориаза ногтей (mNAPSI) через 3 и 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем, а вторичные результаты включали в себя изменения при дерматоскопическом обследовании и общей оценки состояния пациента. Полученные результаты были следующими: положительное изменение mNAPSI наблюдалось через 3 и 6 месяцев при использовании обеих схем, но в случае комбинированного лечения результат был лучше. Комбинированная терапия показала большую эффективность в отношении восстановления ногтевого матрикса и ногтевого ложа, а также оказалась более эффективной в улучшении дерматоскопических характеристик ногтевого ложа. Баллы общей оценки пациента были выше после комбинированной терапии. Оба лечебных подхода переносились хорошо.

В США испытывают первый трёхкомпонентный препарат от акне - сочетание антибиотика, антибактериального средства и ретиноида. Исследователи полагают, что он может обеспечить большую эффективность и переносимость, чем одно- или двухкомпонентные препараты, при этом также должна повысится комплаентность пациента и снизится резистентность к антибиотикам. Новый гель содержит 1,2% клиндамицина фосфата, 3,1% бензоила пероксида и 0,15% адапалена. Во II фазе двойного слепого многоцентрового рандомизированного исследования пациенты старше 9 лет с умеренными и тяжёлыми акне в течение 12 недель наносили исследуемый гель, а также клиндамицин, бензоила пероксид, адапален в парных сочетаниях, а также гель-носитель. Конечными точками были на 12-ой неделе: успех лечения (улучшение на 2 и более баллов по сравнению с исходным уровнем) и изменения при оценке воспалительных и невоспалительных высыпаний методом наименьших квадратов. Также оценивались нежелательные явления, возникшие в связи с лечением, и переносимость препарата. Всего в исследование был включен 741 участник. На 12 неделе 52,5% участников достигли успеха при лечении испытуемым гелем по сравнению с носителем (8,1%) и гелями с двумя действующими веществами (27,8-30,5%). Новый гель продемонстрировал значительно большее абсолютное снижение воспалительных (29,9) и невоспалительных (35,5) поражений по сравнению с носителем или гелями с двумя действующими веществами (воспалительные 19,6-26,8, невоспалительные, 21,8-30,0). Большинство возникавших побочных эффектов были лёгкой и умеренной степени тяжести.

Дифамиласт - селективный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ-4). ФДЭ-4 участвует в выработке цитокинов, связанных с различными воспалительными заболеваниями, включая атопический дерматит (АД). В Японии оценили эффективность 1% мази дифамиласта по сравнению с плацебо среди взрослых японских пациентов с АД. Исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое исследование 3 фазы с 364 пациентами в возрасте 15-70 лет с общей оценкой исследователя равной 2 или 3. В течение 4 недель лечебная группа (n=182) 2 раза в день наносила 1% мазь с дифамиластом, группа сравнения (n=182) - 2 раза в день носитель. Первичной конечной точкой был процент пациентов, достигших 0 или 1 балла глобальной оценки исследователя с улучшением степени равной 2 или более баллов. В группе дифамиласта данный процент был выше, чем в группе носителя: 38,46% против 12,64%. В уменьшении показателей площади экземы и тяжести процесса на ?50%, ?75% и ?90% наблюдалась такая же тенденция. Побочные эффекты, возникшие в ходе исследования, были в основном легкими или умеренными и реже встречались в группе дифамиласта.

Исторически лечение вульвовагинального кандидоза (ВВК) в значительной степени ограничивалось фунгистатическими агентами азольного класса. Однако возможности лечения ограничены для женщин с ВВК, вызванным азол-резистентными видами Candida, а также для тех, кто не переносит азолы или имеет противопоказания к ним. Ибрексафунгерп является первым в своем классе пероральным полусинтетическим производным тритерпеноида, который блокирует синтез полимера клеточной стенки грибов. In vitro ибрексафунгерп обладает в отношении различных штаммов Candida фунгицидной активностью, в том числе в отношении устойчивых к азолам и эхинокандинам. Критериями исключения при отборе в исследование были: беременность, кормление грудью, наличие смешанных инфекций, системное и/или местное противогрибковое лечения в течение 28 дней, неконтролируемый сахарный диабет; рак шейки матки или влагалища, наличие ВИЧ-инфекции и приём иммуносупрессантов. Пациенты (n=449) были случайным образом распределены в соотношении 2:1 для приема 2 таблеток ибрексафунгерпа по 150 мг в течение дня или соответствующих таблеток плацебо. Показатель клинического излечения был значительно выше у пациенток, получавших ибрексафунгерп (63,3% против 44,0%). Процент пациентов с клиническим улучшением также был значительно выше в группе ибрексафунгерпа (72,3% против 54,8%). В целом ибрексафунгерп переносился хорошо. 44 из 298 пациенток (14,8%) сообщили о связанных с лечением нежелательных явлениях (НЯ), в группе плацебо НЯ наблюдались в 4,0%. Наиболее часто возникавшие НЯ были связаны с желудочно-кишечным трактом (боль в живота, рвота, тошнота, диарея) и имели лёгкую или умеренную интенсивность.

Финастерид - хорошо зарекомендовавший себя препарат для лечения андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. Но длительная терапия не всегда приемлема для пациентов из-за побочных эффектов и не всеми национальными регуляторными органами он разрешён для подобного применения. Для минимизации системного воздействия была разработана наружная форма финастерида. Международная группа обнародовала данные эффективности и безопасности финастерида для местного применения по сравнению с плацебо, и оценила его системное воздействие. В 24-недельном исследовании в параллельных группах в 45 центрах Европы приняли участие 458 пациентов, среди которых 323 завершили исследование, а у 446 была оценена безопасность. Первичной конечной точкой эффективности было изменение количества волос в целевой области по сравнению с исходным уровнем. Этот показатель был значительно больше при применении финастерида, чем при плацебо, и численно равен у финастерида для местного применения и для перорального применения. Никаких серьезных нежелательных явлений в связи с лечением зафиксировано не было. Максимальные концентрации финастерида в плазме были более чем в 100 раз ниже нормы. Снижение средней концентрации дегидротестостерона (ДГТ) в сыворотке по сравнению с исходным уровнем при пероральном приёме составил 34,5%, при системном - 55,6%. Исходя из этого, вероятность побочных реакций сексуального характера из-за снижения ДГТ менее вероятна.

Итальянские врачи исследовали эффективность и переносимость сочетания 2,4,6-октатриеновой кислоты и мочевины для лечения гиперкератотической формы актинического кератоза (АК). С клинической точки зрения АК классификацируется на: степень I - плоские розовые пятна без признаков гиперкератоза и очевидной эритемы, степень II - гиперкератоз средней степени тяжести на фоне эритемы, легко прощупывается и визуализируется, степень III - очень толстый гиперкератоз или очевидный АК. 2,4,6-Октатриеновая кислота обладает антиоксидантной, противовоспалительной активностью. Было продемонстрировано, что она обладает способностью увеличивать биологический антиоксидантный потенциал, а также экспрессию и активность каталазы. 70 мужчин и женщин с АК III степени были включены в это рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. Крем применялся 1 раз в день в течение 3 месяцев подряд. Конечными точками эффективности было снижение среднего числа очагов АК на одного субъекта в конце исследования и через 3 месяца после окончания периода лечения. 56 участников (86%) завершили исследование (29 в группе лечения и 27 в группе плацебо). В конце лечения и спустя время наблюдалось снижение средних значений АК по сравнению с исходным уровнем в обеих группах лечения, но снижение в группе лечения было более очевидным и статистически значимым. У 56,7% пациентов из лечебной группы наблюдалось полное исчезновение высыпаний в течение первых 3 месяцев после лечения, полное излечение за указанный период было достигнуто у 27,5% пациентов.

Одним из кожных проявлений синдрома Шегрена (СШ) является кольцевидная эритема (КЭ). Местные кортикостероиды и такролимус, а также пероральные кортикостероиды применяются для лечения этого состояния. Но безопасность и эффективность этих методов лечения остаются неудовлетворительными. Японские врачи обобщили опыт лечения гидроксихлорохином (ГХ) 16 пациентов с кольцевидной эритемой, ассоциированной с СШ (КЭСШ). КЭСШ часто наблюдается у азиатских пациентов с первичным СШ: в 81% этих случаев поражается область лица. Напротив, частота КЭСШ у неазиатских пациентов составляет только 9% и чаще всего поражается туловище. Хотя причины, лежащие в основе расовых различий в распространенности и проявлениях КЭСШ, неизвестны, одна из предложенных ведущих гипотез состоит в том, что данное состояние представляет собой азиатский аналог подострой кожной красной волчанки, которая обычно наблюдается в кавказских популяциях. Всего в это исследование были включены 16 пациентов: 3 мужчины и 13 женщин со средним возрастом 37 лет (диапазон от 24 до 66 лет). Средняя продолжительность заболевания составила 4,5 года (диапазон 0–31). У 10 пациентов была кольцевидная эритема только на лице, а у 6 пациентов были высыпания на туловище и конечности. Ранее пациенты получали системное лечение (системные стериоды и циклоспорин. Из сопутствующих кожных проявлений наблюдались ксероз и пятнистая эритема кистей. Анти-SSA/Ro антитела были положительными у всех пациентов, анти-SSB/La у 93,8%. Уровни IgG в сыворотке находились в диапазоне 914–2852 мг/дл (медиана 2134). Скорость оседания эритроцитов составляла 4–66 мм/ч (медиана 27). Активность заболевания оценивалась с использованием модифицированной версии индекса площади и степени тяжести кожной красной волчанки. Лечение ГХ положительно повлияло на все 16 пациентов. Средний балл индекса снизился на 85,6% за 12 недель наблюдения по сравнению с исходным уровнем. Примечательно, что10 пациентов с поражением, ограниченным лицом, достигли полной ремиссии в течение 4 недель. ГХ никак не повлиял на ксероз и эритему, кроме того, лабораторные данные, включая количество лейкоцитов, СОЭ, сывороточный IgG и антитела к SSA/SSB, практически не изменились. После лечения ГХ пациенты или снизили ежедневную дозу преднизолона или полностью отказались от него. Серьёзных нежелательных явлений, в т.ч. со стороны глаз, или нежелательных явлений, требующих прекращения лечения, за 52 недели наблюдения не произошло. Результаты исследования показывают, что ГХ может быть не только высокоэффективным в качестве монотерапии, но также может быть полезен в качестве лекарства, позволяющего снизить дозу стероидов в рефрактерных случаях.