Экзема рук - распространенное заболевание, особенно в таких сферах, как здравоохранение, уборка и общественное питание, где часто требуется ношение окклюзионных перчаток. Недавние исследования показывают, что более 50% всех пациентов с экземой рук колонизированы потенциально опасными бактериями S.aureus. В датском исследовании изучалось, как ношение окклюзионных перчаток влияет на колонизацию S.aureus у пациентов с экземой рук. Исследование продолжалось с сентября 2019 по октябрь 2020. Испытуемыми были пациенты с хронической экземой рук, наблюдаемые в амбулаторной клинике. Критерии включения в исследования: возраст ? 18 лет и индекс тяжести экземы рук более 17 баллов (средняя или очень тяжелая экзема). Критериями исключения были беременность, кормление грудью и использование системных или местных антибиотиков в течение 4 недель до участия в исследовании. Пациенты с экземой рук носили окклюзионную перчатку на одной руке в течение 4 часов с 30-минутным перерывом. Бактериальные мазки были взяты из наиболее пораженных экземой участков кожи до и сразу после ношения перчаток. Среди 30 пациентов 19 (63%) были колонизированы S.aureus. После окклюзии перчатками колониеобразующие единицы S.aureus увеличились в 1,72 раза. По мнению исследователей такое увеличение количества микроорганизмов помимо других факторов негативно влияет на течение экземы. Кроме того, исследователи подчёркивают потенциальный парадокс: считается, что окклюзионные перчатки защищают от передачи патогенных бактерий, но могут служить «инкубатором» или резервуаром для S. aureus.

Синдром чувствительной кожи (СЧК) - сложное состояние, однако о его патофизиологии мало что известно. Пациенты с СЧК часто предъявляют субъективные жалобы на сильное раздражение лица, жжение и/или покалывание после нанесения косметических продуктов и туалетных принадлежностей, таких как солнцезащитные кремы и мыло, однако у них не наблюдается клинических признаков шелушения, уплотнения и/или покраснения, которых можно было бы ожидать при воспалительных или аллергических процессах. Пациенты с СЧК часто предъявляют субъективные жалобы, несоразмерные объективным клиническим данным. Состояние часто ухудшается из-за определенных климатических условий и может поражать не только лицо, но и другие области. СЧК имеет нейропатическое происхождение, поэтому часто ассоциируется с синдромом раздражённого кишечника. Учёные из Франции и Бельгии в своей работе искали возможную связь СЧК с хроническим идиопатическим кашлем (ХИК), который обычно поддерживается нейрогенными механизмами, независимо от исходной причины. Опрос проводился на репрезентативной выборке населения старше 15 лет (n=4050). Анкета включала социально-демографические данные и вопросы о чувствительной коже, наличии хронического кашля, курении и возможных причинах хронического кашля. У 12,2% пациентов наблюдался ХИК, среди них 72,5% имели СЧК; кроме того, у 17,4% субъектов с чувствительной кожей был хронический кашель (против 6,9%, если не было чувствительной кожи). После дополнительного анализа выяснилось, что риск ХИК был в два раза выше, если сообщалось о СЧК, также выяснилось, что риск СЧК был вдвое выше при ХИК. Выявленная связь представляет собой новый аргумент в пользу нейропатической природы СЧК.

Испанские врачи предлагают, что УЗИ может быть полезным методом для решения такой сложной задачи, как мониторинг активности склерозирующих дерматозов. Они провели когортное исследование, включающее пациентов со склеродермией, системным склерозом и хронической реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ) в период с января 2017 по август 2019. Критериями высокочастотного фокусированного ультразвукового исследования для диагностики активного склеротического процесса были повышенная васкуляризация и/или признаки активности в B-режиме. В исследование включили 72 пациента (склеродермия - 31, системный склероз - 19 и РТПХ - 22), у которых было выполнено УЗИ. При склеродермии наблюдалась повышенную васкуляризация, при системном склерозе - утолщение и гипоэхогенность дермы, при РТПХ - увеличенная толщина дермы, потеря четкости дермогиподермального перехода и признаки панникулита в 80% случаев, а также повышенную васкуляризацию в 70%. Несоответствие активности между клиническим обследованием и УЗИ было выявлено у 17 (23,6%) пациентов. Изменения в лечении после находок УЗИ были выполнены у 14 пациентов: прекращение лечения - 42,9%, начало лечения - 35,7%, изменение лечения - 14,3%, выполнение биопсии кожи - 7,1%. По мнению исследователей высокочастотное фокусированное ультразвуковое исследование представляется эффективным вспомогательным инструментом в мониторинге активности склерозирующих заболеваний кожи с заметным влиянием на тактику лечения. Авторы планируют продолжить свою работу уже на большем числе пациентов.

Сосково-ареолярный комплекс по своей природе являются более пигментированым участком кожи, который также может быть поражен витилиго. Китайские исследователи предприняли попытку изучить возможность и эффективность технологии ReCell® при витилиго данной области. Они ретроспективно проанализированы истории болезни пациентов с витилиго, затрагивающим сосково-ареолярный комплекс во время прохождения курса лечения ReCell® с октября 2016 по апрель 2020. Данная методика заключается в введении клеточной суспензии, содержащей смешанную популяцию кератиноцитов, фибробластов и меланоцитов, полученных в результате дезагрегации образца кожи. Изначально она применялась для лечения ожогов кожи. Скорость репигментации рассчитывалась под светом Вуда при каждом последующем наблюдении. В этом исследовании приняли участие 18 пациентов. О хирургических осложнениях не сообщалось. Средняя частота репигментации составила на 3-й месяц 78,7±5,8%, на 6-й месяц 87,6±5,1%, на 12-й месяц 96,1±3,5%. 94,4% пациентов сочли общие результаты лечения удовлетворительными.

Египетские исследователи продолжают исследовать возможные варианты лечения бородавок и радовать нас своими работами. В этот раз они предположили, что ацикловир, противовирусный препарат с доказанной эффективностью в отношении ДНК-вирусов, может быть потенциальным лечебным подходом против бородавок, вызываемых ДНК-содержащими вирусами папилломы человека. Они отобрали 31 пациента и разделили на 2 группы: группа A (n=19), которой внутриочагово вводили ацикловир (70 мг/мл), группа B (n=12), которым в качестве контроля вводили физраствор. Лечение повторяли с 2-недельными интервалами до полного исчезновения бородавок или максимум до 5 сеансов. Полное исчезновение бородавок наблюдалось у 52,6%, частичный ответ - у 36,8% и отсутствие ответа - у 10,5% пациентов в группе ацикловира. Частичный ответ был зарегистрирован у 16,7%, а отсутствие ответа - у 83,3% пациентов контрольной группы. Побочные эффекты включали боль во время инъекции у 89,5%, образование пузырей у 52,6% и эритему у 5,3% пациентов. В течение периода наблюдения рецидивов не было.

Прямое микроскопическое исследование с гидроксидом калия обычно используется в качестве диагностики поверхностных грибковых инфекций. Хотя этот тип обследования выполняется быстрее, чем другие методы диагностики, оценка всего образца может занять много времени; кроме того, он обладает недостатком надежности, поскольку точность может отличаться в зависимости от мастерства человека. Корейские ученые решили обучить нейросеть для поиска грибка при микроскопии. Нейронная сеть для обнаружения объектов YOLO v4 была обучена на 3707 микроскопических изображениях с увеличением 100?, 40? и (100+40)?: 1255 изображения использовались для обучения, 1645 - для тестирования. Чувствительность и специфичность работы нейросети составили, соответственно, 95,2% и 100% при 100? увеличении и 99% и 86,6% при 40?. Чувствительность и специфичность в комбинированной модели данных при увеличении (100+40)? составили 93,2% и 89% соответственно. Авторы считают, что их модель глубокого обучения может обнаруживать гифы на микроскопических изображениях, полученных из реальной практики.

Немедикаментозное лечение бактериальных поражений кожи может быть одним из способов обхода возрастающей антибиотикорезистентности. Фотодинамическая терапия (ФДТ) - один из таких подходов. Ранее японские исследователи продемонстрировали, что ФДТ язв кожи, инфицированных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) и синегнойной палочкой (СП), способствует заживлению ран на мышиной модели in vitro и in vivo. Теперь они провели исследование безопасность и эффективность ФДТ с 5-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) для язв кожи у человека, инфицированных MRSA и СП. Они наносили мазь, содержащую 0,5% ALA, далее облучали язву светом с длиной волны 410нм и флюенсом 10Дж/см2. 6 из 7 пациентов показали чёткую тенденцию к уменьшению площади язвы ?60% от измеренной на исходном уровне. ALA-PDT была признана полностью безопасной для всех пациентов. Только у одного пациента наблюдалось увеличение количества бактерий. Авторы надеются дальше расширить своё исследование за счёт большего количества пациентов.