logo
Будни дерматолога | Дерматоскопия | Теледерматология
Главная » За рубежом

Новости дерматологии

Риск меланомы выше у пациентов с грибковым микозом в сравнении с больными псориазом и населением в целом

Согласно эпидемиологическим данным пациенты с грибовидным микозом (ГМ) имеют повышенный риск меланомы. При сборе данных о коморбидности грибовидного микоза и меланомы ранее не учитывалась возможная систематическая ошибка наблюдения и лечение узкополосным УФ (UVB-NB), как возможных искажающих факторов. Израильские врачи решили провести ретроспективное исследование, где изучали частоту и риск меланомы у 982 пациентов с ГМ и у 3165 пациентов с псориазом из специализированных клиник с 2009 по 2018. Меланома была диагностирована у 47 пациентов с ГМ (4,8%) и у 23 пациентов с псориазом (0,7%). По сравнению с населением в целом заболеваемость меланомой имела следующие отношения рисков: 17,5 у пациентов с ГМ и 2,2 у пациентов с псориазом. Узкополосный УФ (UVB-NB), при котором отношение рисков равнялось 1,15, никак не влиял на риск развития меланомы. Авторы заключают, что развитие меланомы при ГМ, вероятно, носит многофакторный характер, где важную роль играет врождённый фактор. Таким образом, пациенты с ГМ нуждаются в повторных тщательных исследованиях кожи, в т.ч. с целью выявления меланомы. Принимая во внимание возможные статистические погрешности, это исследование дополняет прежние данные о более высоком риске меланомы у пациентов с ГМ не только по сравнению с населением в целом, но и по сравнению с пациентами с псориазом.

4.625
Средний рейтинг: 4.6 (8 votes)
Опубликовано Laege в пн., 11/01/2021 - 10:34.

Ботулинический токсин типа А для лечения первичного и вторичного феномена Рейно у подростков

Феномен Рейно (ФР) - клинический синдром, характеризующийся повторяющимися эпизодами вазоспазма пальцев, причиной которому физические и химические факторы или эмоциональный стресс. Хотя для его лечения было опробовано много различных подходов, до сих пор не существует как средства для его полного излечения, так и золотого стандарта лечения. Одним из методов лечения ФР у взрослых, которое доказано приводит к уменьшению боли и повышает кровоток в артериальном русле, является лечение ботулиническим токсином. Испанские коллеги пошли дальше: оценили эффективность ботулинического токсина типа А на пациентах моложе 18 лет с первичным или вторичным ФР. Они провели одноцентровое проспективное исследование на 8 пациентах в возрасте 14-17 лет. Ботулотоксин вводился в каждую руку в условиях седации или после местных блокад. Первое, что оценивали - болевой синдром, который сравнивали с исходным уровнем. Второе - изменения частоты и тяжести эпизодов ФР после инъекций. У всех пациентов, кроме одного, было зафиксировано значительное уменьшение боли и снижение холодовой чувствительности. Ни у кого из пациентов не наблюдалось снижения силы и осязания. Авторы заключают, что инъекции ботулотоксина - простая, малоинвазивная и сравнительно дешёвая альтернатива, и актуальный нехирургический лечебный подход для юных пациентов. Данная методика также может помочь оптимизировать другие методы лечения, используемые для этих пациентов.

4.375
Средний рейтинг: 4.4 (8 votes)
Опубликовано Laege в пт., 08/01/2021 - 09:07.

Связь гистологической регрессии с благоприятным исходом у пациентов с меланомой кожи 1 и 2 стадии

Феномен регрессии меланомы не является чем-то редким. Регрессу может подвергаться, как часть меланомы, так и вся опухоль, что считается иммунологическим ответом на опухолевые клетки. Некоторые исследователи предполагают, что регрессия связана с плохим прогнозом, т.к. она уменьшает толщину по Бреслоу. Другие расценивают это как положительный прогноз в связи с активацией противоопухолевой системы. Третьи полагают, что регрессия не влияет ни на общую, ни на безрецидивную выживаемость. Исследователи из Нидерландов и Австралии опубликовали результаты когортного исследования пациентов с доказанным регрессом меланомы 1 и 2 стадий, которых наблюдали 4.5 года (в Нидерландах) и 11.1 лет (в Австралии) за период 2000-2014. Применяя многофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса, они оценили безрецидивную и общую выживаемость, а также проанализировали пациентов исходя из толщины меланомы по Бреслоу и её подтипу. Для 17271 пациентов из Нидерландов отношение рисков (ОР) для пациентов регрессией составило 0.55 с безрецидивной выживаемостью и 0.87 - с общей выживаемостью; для 4980 пациентов из Австралии ОР было 0.61 с безрецидивной выживаемостью и 0.73 - с общей выживаемостью. Дальнейший анализ показал, что регрессия улучшает безрецидивную выживаемостью у пациентов с меланомами любой указанной толщины в обеих странах. Также в обеих странах у пациентов с поверхностно-распространяющейся меланомой регрессия улучшала общую и безрецидивную выживаемость Авторы пришли к выводу, что регрессия - хороший прогностический признак для пациентов с меланомами 1 и 2 стадии, особенно, если речь идёт о тонкой и средней толщины опухолях и для поверхностно-распространяющейся меланомы.

4.857145
Средний рейтинг: 4.9 (7 votes)
Опубликовано Laege в чт., 07/01/2021 - 08:27.

Самый оптимальный поверхностный химический пилинг при мелазме смуглой кожи: опыт применения гликолевой, трихлоруксусной кислоты

Индийские авторы опубликовали интересное исследование, в котором сравнивали пилинги с гликолевой, молочной и трихлоруксусной кислотой при мелазме. У работы несколько особенностей: объектом исследования была кожа местных жительниц с соответствующими фототипами, исследование сравнивало эффективность сразу 3 пилингов, а также оценивало индекс качества жизни. Исследователи сравнивали клиническую эффективность, безопасность, переносимость пилингов с 30% гликолевой, 92% молочной и 15% трихлоруксусной кислотами. 90 пациентов были разделены на три группы по 30 человек в каждой. У первой группы применяли пилинг с 30% гликолевой кислотой, у второй - с 92% молочной и у третьей - пилинг с 15% трихлоруксусной (ТСА) кислотами каждые 2 недели в течение 12 недель. Для клинической оценки использовались индекс тяжести мелазмы (MASI) и индекс качества жизни. Также внимение уделялось побочным эффектам и переносимости процедуры. Средний балл по шкале MASI после терапии был значительно ниже у пациентов, получавших пилинг с гликолевой кислотой и TCA, по сравнению с группой, получавшей пилинг с молочной кислотой. Однако не было значимой разницы в средних показателях MASI через 12 недель между группами пилинга с гликолевой кислотой и пилинга TCA. Улучшение индекса качества жизни было выше у пациентов, перенесших гликолевый пилинг, следом шли ТСА и молочнокислый пилинги. Побочные эффекты были отмечены в основном при пилинге ТСА, за которым следовали гликолевый и молочный пилинги. К плюсам молочнокислого пилинга относились минимальные побочные эффекты и лучшая переносимость. Таким образом, пилинги с гликолевой кислотой и TCA были одинаково эффективны и более эффективны, чем пилинги на основе молочной кислоты.

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (10 votes)
Опубликовано Laege в ср., 06/01/2021 - 10:35.

Риск солидных злокачественных новообразований при буллезном пемфигоиде: крупномасштабное популяционное когортное исследование

Связь буллезного пемфигоида (БП) с солидными злокачественными новообразованиями давно является предметом разногласий, а имеющиеся данные уже выполненных исследований не дали однозначных результатов. Целью немецко-израильской группы исследователей была оценка риска солидных злокачественных опухолей среди пациентов с БП, а также оценка влияния солидных опухолей в анамнезе на предрасположенность к развитию БП. Было проведено популяционное когортное исследование, сравнивающее пациентов с БП (n=3924) и группой контроля (n=19280). Скорректированные отношения рисков (ОР) и скорректированные отношения шансов (ОШ) оценивались соответственно с помощью регрессии Кокса и логистической регрессии. Частота солидных опухолей составила соответственно 13,4 (95% доверительный интервал (ДИ), 11,6-15,3) и 14,3 (95% ДИ, 13,5-15,1) на 1000 человеко-лет среди пациентов с БП и в контрольной группе. БП не был связан с повышенным риском солидных опухолей (скорректированные ОР 0,90; 95% ДИ 0,77–1,05). Кроме того, наличие солидных опухолей в анамнезе не было связано с риском последующего БП (скорректированные ОШ, 1,00; 95% ДИ, 0,90–1,10). При стратифицированном анализе пациенты с БП имели повышенный риск рака матки (скорректированные ОР, 2,56; 95% ДИ, 1,39–4,72) в отличие от 18 остальных, учитываемых при анализе солидных опухолей. По сравнению с пациентами с БП без солидных опухолей, пациенты с БП и солидными опухолями были старше, преобладал мужской пол, чаще курили, имели больше сопутствующих заболеваний и сопоставимый коэффициент дожития. Хотя в целом пациенты с БП не имеют повышенного риска развития солидных опухолей, у пациенток с большей вероятностью может возникнуть рак матки. Исследователи призывают против регулярного расширенного скрининга пациентов с БП, но обращают внимание на вероятность рака матки среди женщин.

4.25
Средний рейтинг: 4.3 (4 votes)
Опубликовано Laege в вт., 05/01/2021 - 08:57.

Связь между вульгарными угрями и синдромом раздраженного кишечника: предварительное клиническое исследование

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - функциональная болезнь желудочно-кишечного тракта, характеризующаяся хроническими болями в животе и изменением перистальтики без подлежащей органической патологии. Периодически появляются сообщения о том, что кожные болезни могут быть связаны с СРК. Так в своём проспективном контролируемом исследовании турецкие врачи пытались найти связь между СРК и вульгарными акне. Они сравнили 300 пациентов с вульгарными акне и 300 человек из группы контроля. Большинство пациентов были женского пола (n = 175, 58.3%). Средний возраст пациентов в группах соответственно составлял 20.22 ± 5.24 лет и 20.49 ± 5.36 лет. На основании Римских критериев 4 пересмотра СРК был выявлен у 183 пациентов (61.0%) и у 84 (28.0%) из группы контроля. Клиническая тяжесть угревой болезни оценивалась по шкале GAGS. Частота СРК оказалась статистически значительно выше в группе пациентов с акне, чем в контрольной группе (р=.001). Также была выявлена значимая зависимость между тяжестью по шкале GAGS и выявлением СРК (р=.001), аномальными вариантами стула (р=.001), метеоризмом (р=.001) и чувством неполного опорожнения (р=.001). Авторы предполагают, что возможной причиной такой взаимосвязи может быть: повышенный уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а), наблюдаемый при повышенном выделении эндотоксинов кишечной микробиотой, эмоциональном стрессе и диете с высоким гликемическим индексом.

4.42857
Средний рейтинг: 4.4 (7 votes)
Опубликовано Laege в пн., 04/01/2021 - 08:55.

FDA одобряет топический препарат для актинического кератоза

Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) был одобрен Тирбанибулин (Klisyri, Almirall), топический препарат в виде 1% крема для местного лечения актинического кератоза (АК) на лице или волосистой части головы. Тирбанибулин, новый, топический, первый в своем классе, ингибитор микротрубочек, будет запущен в США в первом квартале 2021 года, сообщает производитель - компания Almirall. АК - второй по распространенности диагноз, устанавливаемый дерматологами в Соединенных Штатах. АК имеет распространенность от 11% до 25%. Ранняя диагностика и лечение крайне необходимы, так как АК может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Одобрение основано на данных 2 двойных слепых, контролируемых транспортными средствами исследований 3 фазы (KX01-AK-003 и KX01-AK-004). В этих исследованиях приняли участие в общей сложности 702 пациента из 62 центров в США. Согласно полученным результатам, тирбанибулин достиг достоверно большего числа пациентов с полным разрешением очагов АК в обработанной области по сравнению с транспортным средством (44% против 5% в исследовании 1 и 54% против 13% во 2 исследовании). В дополнение к доказанной эффективности, Клисири продемонстрировал безопасность, причем наиболее распространенными нежелательными явлениями были зуд и боль в месте применения, наблюдаемые у 9% и 10% пациентов, получавших его соответственно. Ни один пациент не вышел из исследования из-за побочных эффектов. Тирбанибулин поставляется в коробках по 5 одноразовых пакетиков-саше и наносится на область лечения 1 раз в день в течение 5 дней, что является самым коротким курсом из всех местных препаратов, применяемых сегодня при АК.

4.88889
Средний рейтинг: 4.9 (18 votes)
Опубликовано Газданов Руслан Михайлович в чт., 17/12/2020 - 17:05.

Исследование 1 фазы: Бета-блокатор может улучшить реакцию на лечение меланомы

Как показали исследования присоединение к пембролизумабу пропранолола у наивных пациентов с метастатической меланомой повышает эффективность терапии. Пропранолол оказывает противоопухолевое действие, благоприятно модулируя микроокружение опухоли путем уменьшения миелоидных супрессорных клеток и увеличения CD8+ Т-клеток и естественных киллерных клеток в микроокружении опухоли. Исследования на мышах продемонстрировали синергию между пембролизумабом - антителом против PD1 и пропранололом. Частичный эффект наблюдался у 7 из 9 пациентов, в том числе у 2 пациентов в группе 10 мг, у 2 пациентов в группе 20 мг, и у 3 - в группе 30 мг пропранолола. Побочные эффекты наблюдались у всех пациентов, но только у одного пациента наблюдался побочный эффект выше 2-й степени. Наиболее часто встречающимися симптомами были усталость, сыпь и витилиго, отмеченные у 4 из 9 пациентов. Авторы отметили, что пропранолол по 30 мг два раза в день был выбран в качестве рекомендуемой дозы для 2 фазы, поскольку в комбинации с пембролизумабом дозоограничивающая токсичность отсутствовала, а предварительная противоопухолевая эффективность наблюдалась у всех 3 пациентов. Кроме того, у всех трех пациентов исследователи наблюдали тенденцию к более высокому проценту CD8+Т-клеток, более высокому соотношению CD8+Т-клеток/ Treg и CD8+Т-клеток/ полиморфноядерных миелоидных клеток-супрессоров. Исследования на мышах показали, что добавление пропранолола к иммунотерапии, лучевой терапии или химиотерапии улучшает контроль роста опухоли, что явилось основанием для текущего исследования.

4.727275
Средний рейтинг: 4.7 (11 votes)
Опубликовано Газданов Руслан Михайлович в ср., 16/12/2020 - 16:54.

Гнойный гидраденит связан с гипотиреозом и гипертиреозом

Гнойный гидраденит (ГГ) - это хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки кожи с апокриновыми железами. Среди пациентов с ГГ имеются многочисленные сопутствующие заболевания. Связь ГГ и патологии щитовидной железы неоднозначна. Авторы стремились выяснить, связан ли ГГ с заболеваниями щитовидной железы. В ретроспективном поперечном крупномасштабном популяционном исследовании с использованием электронной базы данных Clalit Health Services в Израиле пациенты с ГГ (n - 4191 пациент) были сопоставлены в пропорции 1: 5 со здоровыми контрольными группами без ГГ (n - 20 941), сопоставимыми по возрасту и полу. Статистически значимая ассоциация между ГГ по сравнению с контролем наблюдалась при гипотиреозе (относительный риск, ОР-2,91) и гипертиреоз (ОР-2.25). Связь между ГГ и гипотиреозом оставалась положительной после корректировки на возраст, пол и статус курения. В то время как связь ГГ с гипотиреозом сохранялась у всех полов и всех возрастных групп и оставалась положительной после корректировки на курение, связь с гипертиреозом оставалась положительной только у женщин, пациентов среднего возраста и некурящих. Результаты этого исследования подтверждают сильную связь между ГГ и гипотиреозом, в то время как связь между ГГ и гипертиреозом оставалась верной только для отдельных групп. Статус курения является основным модификатором, главным образом в ассоциации ГГ с гипертиреозом. Авторы предполагают, что необходимы дополнительные проспективные исследования для дальнейшей оценки этой связи между ГГ и заболеваниями щитовидной железы.

4.272725
Средний рейтинг: 4.3 (11 votes)
Опубликовано Газданов Руслан Михайлович в вт., 15/12/2020 - 10:42.

Тенденции рецептурного назначения антигистаминных препаратов в США для лечения атопического дерматита

Руководство американской Академии Дерматологии (AAD) по лечению атопического дерматита рекомендует не применять седативные антигистаминные препараты из-за отсутствия доказательств их пользы, но поддерживает использование седативных антигистаминных препаратов у пациентов, у которых зуд мешает сну. Авторы проанализировали данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи и сравнили схемы назначения антигистаминных препаратов дерматологами (n = 34) и недерматологами (n=315) у пациентов с атопическим дерматитом. В целом, дерматологи чаще назначали седативные антигистаминные препараты по сравнению с недерматологами (68% против 23% всех назначений антигистаминных препаратов). Аналогичная тенденция наблюдалась и на приеме детей и подростков. Это краткое исследование демонстрирует значительную разницу в подходах к назначению антигистаминных препаратов среди дерматологов и недерматологов.

4.625
Средний рейтинг: 4.6 (8 votes)
Опубликовано Газданов Руслан Михайлович в пн., 14/12/2020 - 07:20.
« первая‹ предыдущая134135136137138139140141142следующая ›последняя »

Содержание