Новости дерматологии
Риск меланомы выше у пациентов с грибковым микозом в сравнении с больными псориазом и населением в целом
Согласно эпидемиологическим данным пациенты с грибовидным микозом (ГМ) имеют повышенный риск меланомы. При сборе данных о коморбидности грибовидного микоза и меланомы ранее не учитывалась возможная систематическая ошибка наблюдения и лечение узкополосным УФ (UVB-NB), как возможных искажающих факторов. Израильские врачи решили провести ретроспективное исследование, где изучали частоту и риск меланомы у 982 пациентов с ГМ и у 3165 пациентов с псориазом из специализированных клиник с 2009 по 2018. Меланома была диагностирована у 47 пациентов с ГМ (4,8%) и у 23 пациентов с псориазом (0,7%). По сравнению с населением в целом заболеваемость меланомой имела следующие отношения рисков: 17,5 у пациентов с ГМ и 2,2 у пациентов с псориазом. Узкополосный УФ (UVB-NB), при котором отношение рисков равнялось 1,15, никак не влиял на риск развития меланомы. Авторы заключают, что развитие меланомы при ГМ, вероятно, носит многофакторный характер, где важную роль играет врождённый фактор. Таким образом, пациенты с ГМ нуждаются в повторных тщательных исследованиях кожи, в т.ч. с целью выявления меланомы. Принимая во внимание возможные статистические погрешности, это исследование дополняет прежние данные о более высоком риске меланомы у пациентов с ГМ не только по сравнению с населением в целом, но и по сравнению с пациентами с псориазом.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Ботулинический токсин типа А для лечения первичного и вторичного феномена Рейно у подростков
Феномен Рейно (ФР) - клинический синдром, характеризующийся повторяющимися эпизодами вазоспазма пальцев, причиной которому физические и химические факторы или эмоциональный стресс. Хотя для его лечения было опробовано много различных подходов, до сих пор не существует как средства для его полного излечения, так и золотого стандарта лечения. Одним из методов лечения ФР у взрослых, которое доказано приводит к уменьшению боли и повышает кровоток в артериальном русле, является лечение ботулиническим токсином. Испанские коллеги пошли дальше: оценили эффективность ботулинического токсина типа А на пациентах моложе 18 лет с первичным или вторичным ФР. Они провели одноцентровое проспективное исследование на 8 пациентах в возрасте 14-17 лет. Ботулотоксин вводился в каждую руку в условиях седации или после местных блокад. Первое, что оценивали - болевой синдром, который сравнивали с исходным уровнем. Второе - изменения частоты и тяжести эпизодов ФР после инъекций. У всех пациентов, кроме одного, было зафиксировано значительное уменьшение боли и снижение холодовой чувствительности. Ни у кого из пациентов не наблюдалось снижения силы и осязания. Авторы заключают, что инъекции ботулотоксина - простая, малоинвазивная и сравнительно дешёвая альтернатива, и актуальный нехирургический лечебный подход для юных пациентов. Данная методика также может помочь оптимизировать другие методы лечения, используемые для этих пациентов.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Связь гистологической регрессии с благоприятным исходом у пациентов с меланомой кожи 1 и 2 стадии
Феномен регрессии меланомы не является чем-то редким. Регрессу может подвергаться, как часть меланомы, так и вся опухоль, что считается иммунологическим ответом на опухолевые клетки. Некоторые исследователи предполагают, что регрессия связана с плохим прогнозом, т.к. она уменьшает толщину по Бреслоу. Другие расценивают это как положительный прогноз в связи с активацией противоопухолевой системы. Третьи полагают, что регрессия не влияет ни на общую, ни на безрецидивную выживаемость. Исследователи из Нидерландов и Австралии опубликовали результаты когортного исследования пациентов с доказанным регрессом меланомы 1 и 2 стадий, которых наблюдали 4.5 года (в Нидерландах) и 11.1 лет (в Австралии) за период 2000-2014. Применяя многофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса, они оценили безрецидивную и общую выживаемость, а также проанализировали пациентов исходя из толщины меланомы по Бреслоу и её подтипу. Для 17271 пациентов из Нидерландов отношение рисков (ОР) для пациентов регрессией составило 0.55 с безрецидивной выживаемостью и 0.87 - с общей выживаемостью; для 4980 пациентов из Австралии ОР было 0.61 с безрецидивной выживаемостью и 0.73 - с общей выживаемостью. Дальнейший анализ показал, что регрессия улучшает безрецидивную выживаемостью у пациентов с меланомами любой указанной толщины в обеих странах. Также в обеих странах у пациентов с поверхностно-распространяющейся меланомой регрессия улучшала общую и безрецидивную выживаемость Авторы пришли к выводу, что регрессия - хороший прогностический признак для пациентов с меланомами 1 и 2 стадии, особенно, если речь идёт о тонкой и средней толщины опухолях и для поверхностно-распространяющейся меланомы.