Новости дерматологии
КОВИД-19 усложняет назначение лекарств детям с воспалительными заболеваниями кожи
Согласно опросу, проведенному рабочей группой Калифорнийского университета среди 37 детских дерматологов, предназначенному для разработки основанного на консенсусе руководства для клиницистов, сталкивающихся с трудным выбором рисков, детские дерматологи в подавляющем большинстве говорят, что пандемия COVID-19 повлияла на то, как они назначают и контролируют иммунодепрессанты при дерматозах. Около 87% сообщили, что в условиях пандемии они снижают частоту лабораторного мониторинга при лечении некоторыми препаратами, в то время как более половины заявили что, обсуждают последствия продолжения или прекращения приема лекарств с пациентами и их семьями. Практически все - 97% - сказали, что кризис COVID-19 повлиял на их решение начать иммуносупрессивные лекарства, при этом 84% сказали, что решение зависит от факторов риска для пациента, инфицированного COVID-19. Дерматологов спросили об обычных системных и биологических препаратах. Большинство были намерены продолжать курс биопрепарата в условиях пандемии, при этом 78% заявили, что будут лечить пациентов только без COVID-19 или без любой инфекции при лечении ингибиторами ФНО-альфа. Более 90% респондентов заявили, что не смотря на пандемию, они продолжат лечение дупилумабом, а также анти-ИЛ-17, анти-ИЛ-12/23 и анти-ИЛ-23 препаратами. Менее половины (46%) заявили, что будут продолжать лечение пациентов без COVID-19 системными стероидами, а еще 46% сказали, что это будет зависить от клинической картины. Что касается других системных методов лечения, респонденты с большей вероятностью продолжат лечение пациентов без признаков COVID-19, получающих метотрексат и апремиласт (78% и 83% соответственно), чем лечение пациентов микофенолат мофетилом, азатиоприном, циклоспорином или ингибиторами JAK, (50% - 60% одобривших респондентов). Большинство согласились с тем, что пациенты, принимающие какие-либо иммунодепрессанты при наличии COVID-19, должны временно прекратить прием этих препаратов. Исключение составляли системные стероиды, доза которых должна быть снижена. За продолжение терапии апремиластом и дупилумабом у пациентов с подтвержденным COVID-19 высказалось значительное меньшинство дерматологов (24% и 16% соответственно). Хотя некоторые иммуносупрессивные препараты могут потенциально ослаблять вызванную SARS-CoV-2 цитокиновую бурю, ученые не уверены, что они обязательно помогут. Авторы пишут, что другие заболевания во время пандемии, такие как атопический дерматит, «могут приемлемо, хотя и не оптимально, лечиться с помощью топических и других методов лечения на дому». Однако, учитывая, как быстро появляются новые результаты пандемии, создаваемое на основании данного опроса руководство по лекарственным препаратам может измениться.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Дупилумаб одобрен FDA для детей с атопическим дерматитом
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Dupixent, Sanofi и Regeneron) для лечения плохо контролируемого топическими препаратами атопического дерматита средней и тяжелой степени у детей в возрасте от 6 до 11 лет. Это одобрение знаменует собой утверждение дупилумаба, как единственного одобренного FDA биологического препарата для пациентов 6-11 лет с атопическим дерматитом. Биологическое вещество представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует передачу сигналов интерлейкинов 4 и 13. При принятии решения FDA опиралось на результаты 3 фазы исследования, посвященного изучению безопасности и эффективности дупилумаба у пациентов в возрасте 6–11 лет в виде комбинированной терапии с местными кортикостероидами (ТГКС) по сравнению с только ТГКС. Исследование продемонстрировало положительные результаты с улучшением средней оценки индекса степени тяжести экземы (EASI) по сравнению с исходным уровнем на 84% у пациентов, получавших дупилумаб каждые 4 недели и, на 80% у тех, кто получал его каждые 2 недели, по сравнению с 49% и 48% у пациентов, получавших только ТГКС соответственно. 75% пациентов, получавших дупилумаб каждые 4 недели, достигли EASI 75 в дополнение к 75% пациентов, получавших дупилумаб каждые две недели, по сравнению с 28% и 26% в группах, получавших только ТГКС соответственно. Дупилумаб также показал превосходство по сравнению с монотерапией ТГКС в очищении кожи и снижении интенсивности зуда по шкале оценки пикового зуда. «Мы продолжаем изучать дупиксент даже у детей младшего возраста от 6 месяцев до 5 лет с неконтролируемым атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, а также у детей с неконтролируемой персистирующей астмой. Кроме того, мы исследуем дупилумаб при других заболеваниях, вызванных воспалением 2 типа, включая эозинофильный эзофагит, пищевые и экологические аллергии, хроническую обструктивную болезнь легких и некоторые другие дерматозы», - говорит руководитель исследований доктор Янкопулос.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение кожной саркомы Капоши с помощью метиламинолевулиновой фотодинамической терапии: серия случаев
Саркома Капоши (СК) - это хорошо известное низкодифференцированное злокачественное сосудистое поражение инфекционного происхождения, вызываемое герпесвирусом 8 типа, которое можно наблюдать при ВИЧ, а также в классической или эндемической формах. Рост заболеваемости СК наблюдается параллельно эпидемии СПИДа с 80-х годов. Что касается поражения кожи, были проанализированы с переменным успехом многие методы лечения, включая фотодинамическую терапию (ФДТ). Этот метод лечения не имеет достаточных доказательств успеха при других сосудистых новообразованиях, таких как ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (ALHE) и пиогенной гранулемой. Авторы сообщают о результатах применения фотодинамической терапии с метиламинолевулиновой кислотой (ФДТ-МАЛК) у 4 пациентов с резистентной к лечению СК, 3 из которых получали антиретровирусную терапию по поводу ВИЧ-инфекции. Во всех случаях на пораженные участки наносили слой 16% крема МАЛК толщиной 1 мм, инкубировали в течение 3 часов с последующим облучением (37 Дж / см, 630 нм). Сеансы проводились 1 раз в 2 недели, в среднем 3,5 сеанса на пациента. Улучшение отмечалось у всех 4-х пациентов, из которых у 2 пациентов был достигнут полный регресс высыпаний. Отмечено, что наибольший эффект наблюдался у молодых пациентов с более уплощенными очагами поражения. Авторы считают, что этот метод лечения у пациентов с СК заслуживает внимания. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения эффективности и механизма, с помощью которого ФДТ-МАЛК позволяет достигнуть улучшения при СК.