В этом ретроспективном когортном исследовании пациенты с плоскоклеточным раком кожи диаметром ?2 см (N=432), получавшие операцию Мооса на губе (n=15), ухе (n=73), волосистой части головы (n=198) или передней поверхности голени (n=146), сравнивались по частоте метастазов. После коррекции глубины инвазии, пола, возраста и иммунокомпрометированного статуса частота метастазирования из опухолей на волосистой части головы была идентична таковой из губы или уха (9,09%). Исходя из этих результатов, частота метастазов из волосистой части головы может быть аналогична таковой из уха и губы. Все три области следует считать высокорискованными при лечении плоскоклеточного рака in situ. Это исследование, проведенное учеными из Пенсильванского университета, подтвердило то, что большинство дерматологов и дерматологических хирургов хорошо знают: большие плоскоклеточные карциномы (СКК) волосистой части головы имеют более высокий риск метастазирования по сравнению с другими участками тела. Однако это не было представлено в руководстве национальной всеобъемлющей онкологической сети (NCCN), в которых губа и ухо перечислены как места «высокого риска», а волосистая часть головы – «умеренного риска», Это ретроспективное исследование баз данных поддерживает скальп как место высокого риска и является хорошим напоминанием о том, что врачам необходимо незамедлительно предпринимать лечебные меры при плоскоклеточном раке губы, волосистой части головы или уха, а также исследовать лимфатические узлы у этих пациентов.

До сих пор нет одобренных FDA рецептурных методов лечения распространенных бородавок. Авторы оценили запатентованный 45% раствор перекиси водорода для местного применения (HP45) для лечения распространенных бородавок. Во 2 фазе их рандомизированного, двойного слепого, контролируемого транспортным средством исследования WART-203 (NCT03278028) 157 пациентов (возраст >8 лет), имеющих от 1 до 6 бородавок на туловище или конечностях размером от 3 до 8 мм самостоятельно наносили 2 раза в неделю 45% раствор перекиси водорода (n=79) или носитель (n=78) в течение 8 недель и оценивались через 12 недель после лечения (на 20-той неделе). Оценка проводилась по шкале врача Wart Assessment™ (PWA) grade ?2 (диапазон от 0 [clear] до 3 [wart 3-8 мм в диаметре или длине]). Почти у четверти пациентов к 8 неделе наблюдалось полное разрешение бородавок (против 2,6% при использовании носителя), а на 20-й неделе наблюдения излечение наблюдалось у 37,3% (против 11,8% при применении плацебо), что указывает на возможность продолжения ответа после прекращения 8 - недельного лечения. В группе перекиси водорода было зарегистрировано 76 побочных эффектов, вызванных лечением, все они были легкими или умеренными, и ни один из них не привел к прекращению лечения. Эти данные подтверждают эффективность и безопасность 8-недельного применения 45% раствора перекиси водорода для лечения распространенных бородавок у пациентов в возрасте 8 лет и старше.

Согласно новым данным, применение формулы женского баланса, пищевой добавки Нутрафол (Nutrafol) безопасно и эффективно для улучшения роста и качества волос у женщин, переживающих менопаузальный период. Представленное на ежегодном собрании Американского общества дерматологической хирургии (ASDS) 6-месячное двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование пищевой добавки Нутрафол, является первым, оценивающим ее эффективность для волос у женщин в менопаузе, сообщает компания. Нутрафол представляет собой новую биооптимизированную добавку с фитоактивными ингредиентами, специально предназначенную для устранения многочисленных основных факторов, угрожающих росту волос. Использование добавки Нутрафол привело к статистически значимому улучшению роста волос по сравнению с плацебо на 90-й день с дальнейшим улучшением на 180-й день. Исследователи считают пероральные добавки эффективней местных продуктов для роста волос. «Сдвиги в гормонах наряду с другими причинами вызывают значительное истончение волос у женщин в менопаузе. Кроме улучшения роста волос исследование продемонстрировало значительное прогрессирующее снижение их выпадения. Насколько нам известно, это первое проспективное исследование, показывающее клиническую эффективность нутрицевтической добавки в улучшении роста волос у женщин с редеющими волосами в период менопаузы и после нее», отмечает соавтор исследования София Коган, доктор медицинских наук, главный медицинский консультант компании Nutrafol.

Первый взрослый пациент был дозирован в 1/2 фазе клинических испытаний FCX-013 для лечения умеренной и тяжелой локализованной склеродермии, сообщает Castle Creek Biosciences (частная компания, разрабатывающая и коммерциализирующая генную терапию для пациентов с редкими и серьезными генетическими заболеваниями) в пресс-релизе. Исследование нацелено на хроническое аутоиммунное заболевание кожи, затрагивающее около 50 000 пациентов в США. FCX-013, исследуемый кандидат генной терапии, представляет собой аутологичные фибробласты, генетически модифицированные с использованием лентивируса и кодируемые матриксной металлопротеиназой 1, белком, расщепляющим коллаген. FCX-013 предназначен для внутрикожного введения в место фиброзных поражений, где генетически модифицированные клетки фибробластов будут вырабатывать матриксную металлопротеиназу (ММП-1) для расщепления избыточного накопления коллагена. Исследование позволит оценить безопасность FCX-013, а также оценить фиброз при очаговых склеротических поражениях в различные моменты времени в течение 26 недель. «FCX-013 может стать первой терапией для лечения чрезмерного отложения коллагена в месте локализованных поражений склеродермии в коже и мягких тканях. Наша надежда состоит в том, чтобы облегчить изнурительное, болезненное воздействие локализованной склеродермии у пациентов, которые в настоящее время имеют ограниченные возможности лечения», - говорит Джон Масловски, генеральный директор Castle Creek Biosciences. Castle Creek Biosciences производит FCX-013 на своем собственном коммерческом предприятии, расположенном в Экстоне, штат Пенсильвания. Компания также использует свою запатентованную технологическую платформу фибробластов для разработки D-Fi (debcoemagene autoficel, ранее обозначенный FCX-007), исследуемой генной терапии для локализованного лечения ран при дистрофическом буллезном эпидермолизе (DEB).

По мнению доктора Аврама М. М., директора отдела лазерной, косметической и дерматологической хирургии больницы в Бостоне, пикосекундные и наносекундные лазеры гораздо более эффективны для лечения отдельных лентиго по сравнению с другими типами устройств, но ультракороткие импульсы несут более высокий риск поствоспалительной гиперпигментации, чем интенсивный импульсный свет или длинноимпульсный лазер. Для лечения пигментаций с помощью селективного фототермолиза используются длины волн 532 нм, 694 Нм, 755 Нм и 1064 нм. Q-переключаемые и пикосекундные лазеры эффективны для пигментных поражений и потребляют много энергии, повышая температуру до 1000° C во время отбеливания эпидермиса. Эти лазеры нацелены только на пигментные клетки, будь то экзогенный или эндогенный пигмент и эффективны при лентиго и невусах Ота/Ито. Механизм заключается в фрагментации и высвобождении клеток, нагруженных меланином, а также постепенном поглощении и удалении фрагментов активированными макрофагами в лимфатические сосуды. Для получения эффективных результатов следует ориентироваться на результаты, а не энергетические параметры. При "брызгах" тканей повышен риск образования рубцов. Не следует лечить лазером атипичные невусы, лентиго малигна и другие формы меланомы. При сомнении рекомендуется биопсия. Пациенты с большим количеством пигмента на коже сталкиваются с более высоким риском поствоспалительной гиперпигментации. Длинноимпульсные лазеры производят меньше гиперпигментации, но они и менее эффективны. Эффективность лечения повышается при комбинировании длинноимпульсного лазера с фракционной шлифовкой или IPL. При отсутствии двух лазеров можно просто использовать лазер с более длинными импульсами. Результатом лечения для этого подхода является пепельно-серый внешний вид. Варианты включают 532-нм Nd: YAG-лазер с охлаждением или без охлаждения, 595-нм импульсный лазер на красителе без охлаждения и 755-Нм александритовый лазер без охлаждения. Одним из достижений в лечении себорейных кератозов является наноимпульсная стимуляция (NPS) - новая технология, разрабатываемая Pulse Biosciences. При таком подходе наносекундные импульсы электрической энергии вызывают разрушение внутренних органелл, что приводит к регулируемой гибели клеток. Специфический для клеток эффект нетермичен, поскольку типичный наноимпульс доставляет 0,1 Дж энергии, распределенной в объеме ткани. Механизм заключается в утечке ионов кальция через нанопоры в митохондриях, нарушающей способность генерировать энергию, что вызывает гистологически подтвержденную регулируемую гибель клеток в течение нескольких дней без термического воздействия. Способность энергии NPS очищать себорейные кератозы была подтверждена в исследовании 58 пациентов, у которых было обработано 174 очага. Большинство очагов (82%) после одного сеанса лечения были оценены как полное или в основном полное разрешение через 106 дней после лечения. Еще одно новое лечение, "криомодуляция", технология, разработанная докторами медицинских наук Р. Роксом Андерсоном, Дитером Манштейном и Генри Чаном, основана на вызванном холодом прекращении выработки меланина при сохраняющейся функции меланоцитов и нормальном эпидермальном барьере без стойкой воспалительной реакции, что исключает поствоспалительную гиперпигментацию. Процедура проста в использовании для лечения доброкачественных поражений всех типов кожи. Маска применяется для ограничения замораживания в нужной области обработки, а гидратированная марля используется для облегчения распространения кристаллов льда. Прототип устройства имеет выбор параметров, основанный на типе поражения, анатомическом расположении и типе кожи. Устройство позволяет использовать от 107 до 166 кДж/м2 извлеченной энергии. В течение 2-3 дней после процедуры у пациентов наблюдается покраснение, потемнение и припухлость кожи, что хорошо переносится, с минимальным дискомфортом. Длительной дисхромии не бывает.

Грибовидный микоз - это сложный гистопатологический диагноз, который во многих случаях опирается на тонкие подсказки, помогающие клиницистам распознать эту сущность. Авторы ретроспективно с помощью иммуногистохимического метода оценили толщину базальной мембраны в 27 биоптатах грибовидного микоза и 27 биоптатах воспалительных заболеваний, используя окраску периодической кислотой Шиффа (ПА) и ПА с диастазой (ПА-Д). Толщину базальной мембраны измеряли с помощью окулярного микрометра по четырехуровневой системе: 0 (отсутствие обнаруживаемого окрашивания); 1+ (слабое: < 5 мкм); 2+ (умеренное: 5-9 мкм); и 3+ (заметное: >9 мкм). При этом они отметили статистически значимое увеличение толщины базальной мембраны в группе грибовидного микоза (12 биоптатов или 44,4% показали участки 3+ утолщения, остальные – не менее 2+) по сравнению с группой воспалительных заболеваний (в основном 1 или 2+). Кроме того, не было отмечено никакой связи между утолщением базальной мембраны и возрастом пациентов или местом биопсии. Авторы считают, что утолщение базальной мембраны может служить дополнительным гистопатологическим ключом к диагностике грибовидного микоза и дифференциальной диагностике его с воспалительными состояниями.

Согласно данным Американской академии педиатрии (AAP), дети не должны возвращаться к занятиям спортом в течение 14 дней после воздействия COVID-19, а те, кто имеет умеренные симптомы, должны до возвращения пройти электрокардиограмму. Рекомендации, которые обновляют руководство академии от 23 июля, проистекают из новых опасений, что это заболевание может вызвать миокардит, сказала Сюзанна Брискин, доктор медицинских наук, специалист по детской спортивной медицине детского госпиталя в Кливленде. «Появились новые данные о случаях миокардита, встречающихся у спортсменов, в том числе у спортсменов, которые бессимптомно болеют COVID-19», - сказала она в интервью. Обновление согласует рекомендации AAP с рекомендациями Американского колледжа кардиологов, добавила она. Вирусный миокардит представляет опасность для спортсменов, потому что он может привести к потенциально смертельным аритмиям, сказала доктор Брискин. Чтобы сбалансировать риски и выгоды, академия предложила рекомендации, которые варьируют в зависимости от серьезности клинических проявлений. К первой категории относятся пациенты с тяжелым течением заболевания (артериальная гипотензия, аритмии, необходимость интубации или экстракорпоральной мембранной оксигенационной поддержки, почечная или сердечная недостаточность) или с мультисистемным воспалительным синдромом. Врачи должны относиться к этим пациентам так, как будто у них миокардит. Пациентам следует запретить заниматься спортом и другими физическими упражнениями в течение 3-6 месяцев, говорится в руководстве. При обследовании пациентов для возвращения к занятиям спортом клиницисты должны сосредоточиться на сердечных симптомах, включая боль в груди, одышку, усталость, сердцебиение или обморок, говорится в руководстве. К другой категории относятся пациенты с сердечными симптомами, имеющие соответствующие результаты обследования, а также пациенты с умеренными симптомами COVID-19, включая длительную лихорадку. Эти пациенты должны пройти ЭКГ и, возможно, быть направлены к детскому кардиологу, говорится в руководстве. Эти симптомы должны отсутствовать по крайней мере в течение 14 дней, прежде чем эти пациенты смогут вернуться к занятиям спортом, и спортсмены должны получить разрешение от своих врачей первичной медицинской помощи, прежде чем они возобновят тренировки. К третьей категории относятся пациенты, которые были инфицированы SARS-CoV-2 или имели тесный контакт с кем-то, кто был заражен, но сами не испытывали симптомов. Эти спортсмены должны воздерживаться от занятий спортом по крайней мере в течение 14 дней, говорится в руководстве. Рекомендации не меняются в зависимости от вида спорта.