Новости дерматологии
Сравнительное исследование по эффективности гелей ингенол-мебутат и диклофенак при актиническом кератозе.
В исследовании, опубликованном в Британском журнале дерматологии, сравнивалась эффективность и безопасность 0,015% геля ингенол-мебутат (Пикато) и 3% геля диклофенака натрия при лечении актинического кератоза в области лица и/или скальпа. У каждого пациента имелось от 4 до 8 очагов актинического кератоза на лице и/или скальпе общей площадью 25см2. Гель ингенол-мебутат наносился 1 раз в день в течение 3 дней подряд, а 3% гель диклофенака натрия - 2 раза в день в течение 90 дней. Второй курс геля ингенол-мебутат и геля диклофенак повторяли у пациентов, у которых высыпания сохранялись к 8 и 17 неделе соответственно. После первого курса полного излечения достигли 34,5%, а после второго курса - 53,3% пациентов, получавших лечение гелем ингенол-мебутат, а среди пациентов, получавших лечение гелем диклофенак - 23,5% и 45,1% соответственно. Побочные эффекты при лечении ингенол-мебутатом встречались у 2%, а при лечении диклофенаком - у 6% пациентов, в основном в виде эритемы в области нанесения препаратов. Лечение ингенол-мебутатом отличалось более коротким курсом лечения (3-6 дней). Удовлетворенность пациентов и эффективность были выше при лечении ингенол-мебутатом, чем при лечении диклофенаком – более 90% против 70% соответственно.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Новые методы лечения псориаза.
Вот уже 3 десятилетия мировая наука бьется над развитием теории патогенеза и методов лечения псориаза. До 1980-х годов псориаз рассматривался как заболевание, вызванное дисфункцией кератиноцитов с использованием при этом в лечении метотрексата, УФВ и ретиноидов. В 1980-х годах он считался иммунологическим заболеванием, а с 1990 по 2004 год - интерлейкин-12 / Th1-опосредованным заболеванием с использованием в лечении анти-CD2, анти-CD11a и анти-ФНО препаратов. Сегодня псориаз рассматривается как состояние, опосредованное IL-23 / Th17, с несколькими терапевтическими подходами, нацеленными на IL-12 / IL-23, IL-23, IL-17 и IL-17R. Один из таких препаратов ризанкизумаб, нацелен на субъединицу p19 IL-23 и изучается для лечения псориаза средней и тяжелой степени. После одной внутривенной или подкожной инъекции ризанкизумаба 16% пациентов достигли индекса PASI 100, 58% достигли PASI 90, а 87% достигли PASI 75. Другой препарат, гуцелкумаб, также действующий на субъединицу p19 IL-23, уже одобрен к клиническому применению в июле 2017 года и еще более эффективен с сохранением достигнутого эффекта до 16 недель. Наиболее распространенными побочными эффектами были умерено выраженные респираторная инфекция верхних отделов, назофарингит и головные боли. И IL-23, и IL-17 являются многообещающими мишенями для лечения псориаза средней и тяжелой форм. Чтобы уменьшить побочные эффекты этих препаратов ученые намерены подействовать на цитокины и рецепторы, работающие на нижних отрезках сигнального пути IL-23 / Th17. Хотя биологические препараты остаются не совсем безопасными, отказ от них может привести к деформированию суставов, снижению качества жизни, сердечным приступам, инсультам и преждевременной смерти, считают ученые из Университета Бейлор в Далласе (США), испытывающие новые препараты.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Неконтролируемый псориаз снижает мужскую фертильность.
Недавние данные свидетельствуют о том, что наличие системного воспаления в организме может ухудшить фертильность мужчин. Но аналогичные данные у мужчин с псориазом были недостаточны. По результатам швейцарского исследования пациенты с псориазом (N = 50) в возрасте от 18 до 55 лет имели значительно более низкий уровень сывороточных тестостерона и полового гормона, связывающего глобулин и более высокие уровни эстрадиола, по сравнению со здоровыми лицами соответствующего возраста, индекса массы тела и места проживания. У пациентов с псориазом по сравнению со здоровыми людьми были значительно снижены общее количество и подвижность сперматозоидов и доля сперматозоидов с нормальной морфологией. В эякуляте у пациентов с псориазом были значительно повышены уровни растворимого рецептора активатора плазминогена типа урокиназы. Ультразвуковое доказательство воспаления половых желез было получено у 35 из 50 пациентов с псориазом, по сравнению с отсутствием таковых среди лиц контрольной группы. Исследование показывает, что неконтролируемый псориаз может ухудшить мужскую фертильность, обусловленную гормональными сдвигами и воспалением половых желез вследствие воздействия системного воспаления.