Новости дерматологии
Лечение бородавок изотретиноином.
Согласно небольшому исследованию, опубликованному в Международном журнале дерматологии, эффект от перорального изотретиноина при лечении плоских бородавок был выше и наступал быстрей, чем от топического изотретиноина. Исследователи из Индии рандомизировали пациентов с плоскими бородавками на получавших лечение пероральным изотретиноином (0,5 мг/кг/день, 16 пациентов) и на лечившихся топическим изотретиноином (0,05% гель 1 раз в день, 13 пациентов). Лечение продолжалось в течение трех месяцев или до полного устранения высыпаний. При лечении оральным изотретиноином полная ремиссия была достигнута у 11 из 16 пациентов (69%), а частичная ремиссия - у 5 (31%). При лечении гелем изотретиноина полная ремиссия была достигнута у 5 из 13 пациентов (38%), а частичная ремиссия - у 6 (46%). У двух пациентов, лечившихся местно, лечение было неэффективно. При оральном лечении наиболее распространенным побочным эффектом был хейлит. При лечении гелем изотретиноина пять пациентов прекратили лечение из-за выраженного раздражения кожи. «Оральный изотретиноин обязательно должен быть применен, особенно в случаях множественных бородавок на лице, перед тем, как попробовать различные деструктивные методы лечения», пишут авторы.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пикосекундные лазеры как средство удаления татуировок
Удаление татуировки лазером может быть болезненным и дорогостоящим, но на сегодня это наилучший метод. Наносекундные лазеры нагревают микроскопические частицы татуировки до более 1000 ° C в течение наносекунд, вызывая кавитацию, разрыв клеток, трансдермальную элиминацию, перемещение частиц красителя в лимфатическую систему и рефагоцитоз их дермальными клетками, что приводит к отбеливанию татуированной кожи. Более эффективны пикосекундные лазеры, проделывающие это еще быстрее, передавая тканям высокую энергию в триллионные доли секунды. Коммерчески доступные пикосекундные лазеры включают устройства с длиной волны 532 нм, 755 нм и 1,064 нм, которые обеспечивают энергию в диапазоне 300-750 пс. Для красных и черных чернил лучше всего подходят неодимовые лазеры, а для зеленых и синих чернил - александритовые лазеры. Интервалы между сеансами не должны быть менее 8 недель. До лазеротерапии рекомендуется оценить тип татуировки (любительская или профессиональная), цвет, тип кожи, возраст татуировки, наличие шрама в области татуировки. Последний будет затруднять лечение. Неодимовые лазеры с длиной волны 1064 нм в наименьшей степени дают гипо- или гиперпигментацию. Диспигментации наблюдаются у большинства пациентов независимо от типа кожи с улучшением или нормализацией окраски кожи в сроки от нескольких месяцев до года. Самыми сложными являются профессиональные татуировки, содержащие плотные и глубоко залегающие чернила и требующие 6-20 и более процедур. Менее резистентны любительские татуировки. К сложным относятся разноцветные, фиолетовые, желтые и оранжевые татуировки. Хорошо поддаются черные, темно-синие, светло-голубые, зеленые и красные татуировки. 47% татуировок очищаются за 10, а 75% - за 15 сеансов. Ухудшают результаты курение, наличие цветов, отличных от черного и красного, татуировки более 30 см 2 , локализация на ногах, возраст татуировок более 36 месяцев, высокая плотность цвета и интервалы обработки менее 8 недель. Эксперты не рекомендуют использовать для удаления татуировок интенсивную импульсную светотерапию (IPL), способную нанести вред пациенту. Наилучшие результаты дает метод R20, состоящий из четырех обработок с 20- минутными интервалами между ними в одном сеансе. Помогает уменьшить рассеяние луча и повышает эффективность прозрачный силиконовый пластырь с перфтордекалином, одобренный FDА.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Знайте наиболее специфичные признаки синдрома поликистозных яичников
Дерматологи часто первыми из специалистов (около четверти пациентов с СПКЯ) сталкиваются с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и поэтому должны быть знакомы с диагностическими критериями этого состояния. Раннее выявление СПКЯ важно, т.к. у таких женщин прогрессирует диабет, гиперлипидемия, гипертония, ожирение, нарушена фертильность. Недавно диагностические критерии СПКЯ изменились. Раньше считалось, что для СПКЯ необходимы 3 признака: 1) нарушения менструального цикла; 2) биохимические или клинические данные гиперандрогении и 3) доказательства поликистозных яичников на УЗИ. Но теперь для установления диагноза достаточно только двух из этих трех признаков. Некоторые из классических признаков СПКЯ, такие как алопеция, могут быть ненадежными. Акне также могут вводить в заблуждение, учитывая их высокую частоту у населения в целом. Как показали исследования дерматологов из Калифорнийского университета, наиболее надежными признаками СПКЯ являются гирсутизм и черный акантоз. 70% -80% женщин с гирсутизмом страдают СПКЯ, а 53% пациентов с СПКЯ страдают гирсутизмом, чаще проявляющимся гипертрихозом на туловище. Черный акантоз встречается у 37% пациентов с СПКЯ. Не менее чем за месяц до исследования гормонального профиля (рекомендуется в первую очередь определение уровня 17-гидроксипрогестерона) рекомендуется прекратить использование комбинированных оральных контрацептивов, изменяющих гормональный фон. Кроме этого рекомендуются трансвагинальное ультразвуковое исследование и тест на свободный тестостерон. Однако тест на 17-гидроксипрогестерон позволяет выявить только 3% пациентов с кожным гиперандрогенизмом. Лечение кожных симптомов СПКЯ продолжается не менее 6 месяцев. Оральные контрацептивы являются основными и часто достаточны при легкой форме гирсутизма. Но умеренные или тяжелые случаи требуют высоких доз спиронолактона (150-200 мг / сут). Целесообразна комбинация спиронолактона с оральными контрацептивами, потому что спиронолактон может нарушать менструальный цикл.