Новости дерматологии
Патч тестирование при атопическом дерматите: когда и как
Согласно докладу эксперта из университета Чикаго Джонатана Сильверберга на Гавайском дерматологическом семинаре 2019 года, распространенность аллергического контактного дерматита (АКД) среди пациентов с атопическим дерматитом (АтД) повышена и стоит знать основные аллергены, вызывающие АКД. Как показал ретроспективный анализ 500 с лишним патч-тестов, проведенных с помощью расширенной панели аллергенов в клинике патч-тестов Northwestern, у атопиков в роли аллергенов чаще всего выступают продукты личной гигиены и средства для лечения АтД (местные кортикостероиды и местные антибиотики). При изучении 74 опубликованных исследований обнаружено, что вероятность АКД у взрослых и детей с АтД в 1,5 раза выше, чем в общей популяции. Вероятным объяснением этому является разрушенный при АтД кожный барьер, облегчающий проникновение через кожу слабых аллергенов. Это открытие опровергает ранее распространенное убеждение, что пациенты с АтД не должны подвергаться повышенному риску АКД, поскольку иммунный профиль их преимущественно Th2-опосредованного заболевания будет оказывать подавляющее влияние на Th1-опосредованную гиперчувствительность. Наиболее распространенным аллергеном у пациентов с АтД оказался ланолин, содержащийся в одном из наиболее популярных увлажнителей – Аквафоре, а также в тональных бальзамах для губ, в эмолентах, мягких мылах и других средствах личной гигиены. Среди других частых у атопиков аллергенов смесь ароматов II, циннамал, кватерниум-15, будесонид, тиксокортол, смесь карба, неомицин, бацитрацин, каучуковая смесь и хлоргексидин. Ученый, являющийся соавтором междисциплинарных руководств по патч-тестированию при АтД, рекомендует использовать патч-тестирование на аллергены в следующих случаях: 1) при резистентности АтД к местной терапии; 2) при АтД у подростков или взрослых; 3) при атипичном или прогрессирующем течении АтД; 4) при АтД с локализацией на веках, голове, шее, руках или ногах; 5) до начала системной терапии АтД; 6) при АтД с распространенными очаговыми поражениями. Большинство распространенных местных аллергенов у пациентов с АтД не включены в T.R.U.E.-тест (панель аллергенов, содержащая 29 аллергенов и аллергенных смесей, ответственных за 80% случаев АКД). Эксперт рекомендует отдавать предпочтение расширенным сериям аллергенов, таким как серия 80 Американского общества контактного дерматита. Доктор Сильверберг является обладателем исследовательских грантов от Galderma и GlaxoSmithKline и консультантом более десятка фармацевтических компаний.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Влияние применения солнцезащитного крема на концентрацию активных ингредиентов солнцезащитного крема в плазме
Результаты небольшого клинического исследования, проведенного группой специалистов из FDA, показывают, что химические вещества из фотозащитных кремов и лосьонов активно всасываются в кровь, достигая потенциально токсичного уровня концентрации. К исследованию были привлечены 24 здоровых добровольца обоих полов, средний возраст которых составлял 35 лет. В течение четырех дней 4 раза в день участникам в лабораторных условиях наносили на кожу солнцезащитный лосьон, крем или спрей в дозировке 2 мг/см2 кожи, покрывая при этом 75% поверхности тела в соответствие с инструкцией. Для испытаний были отобраны средства для защиты от УФО популярных брендов, широко представленных в продаже. Необходимо было определить, как активные ингредиенты солнцезащитных средств, блокирующие УФО — оксибензон, авобензон, октокрилен и экамсул — всасываются в кровь при систематическом применении. Ранее было установлено, что эти вещества, в частности оксибензон, могут вызывать гормональные нарушения у человека, угрожающие его репродуктивной системе, а также обладают канцерогенным эффектом. Оказалось, что регулярное нанесение на кожу спрея, крема или лосьона приводит к значительному повышению концентрации содержащихся в них активных соединений в крови. Установленный FDA порог безопасности не более 0,5 нг/мл. При использовании авобензона максимальная концентрация в плазме составляла 4,3 нг / мл через 67,5 часа для одной композиции, тогда как максимальная достигнутая концентрация оксибензона составляла 209,6 нг / мл через 57,0 часов при систематическом применении одного из видов спреев, для октокрилена -5,7- 7,8 нг/мл, для экамсула — 1,5 нг/мл. Системные уровни выше 0,5 нг / мл были достигнуты быстро: через 6 часов после первого применения авобензона, через 2 часа после применения оксибензона и через 6 часов после применения октокрилена. Более того, концентрация агентов продолжала увеличиваться со временем, что указывает на накопление препарата. Как отмечают авторы, испытание было небольшим, а его результаты - предварительными. Чтобы их подтвердить, необходимы более масштабные исследования, отвечающие на вопросы, представляет ли системное поглощение солнцезащитного крема риски для здоровья человека, каково влияние различных составов, характеристик кожи и воздействия солнца и воды на системное всасывание и отличается ли системное всасывание у взрослых от такового у младенцев и детей, у которых более высокое соотношение поверхность/масса тела. Однако, несмотря на всю тревожность полученных данных, отказываться от фотозащитных средств не стоит, подчеркивают ученые. Риск развития рака кожи, связанный с воздействием жесткого ультрафиолетового излучения, все же превышает потенциальные риски, которые несут с собой активные ингредиенты солнцезащитных косметических средств.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Ученые демонстрируют ключевую роль соли в аллергических иммунных реакциях
В промышленно развитых странах в какой-то момент жизни аллергией страдает почти каждый третий человек, а каждый десятый ребенок страдает от атопического дерматита. В развитии аллергии и атопического дерматита важную роль играют Т-клетки. До сих пор неизвестно, что вызывает сбой сигнализации. Команда из Технического университета Мюнхена, возглавляемая профессором дерматологом Кристиной Зелински, продемонстрировала на клеточных культурах, что соль приводит к образованию клеток Th2. Эти иммунные клетки могут вызывать воспалительные заболевания кожи, такие как атопический дерматит, увеличивая производство белков интерлейкина 4 (IL-4) и интерлейкина 13 (IL-13). Удалось установить, что хлорид натрия может вызывать состояние в Т-клетках человека, которое заставляет их продуцировать повышенное количество белков IL-4 и IL-13. Типы Т-клеток, которые в обычных условиях не вызывают аллергию, в присутствии соли могут превращаться в клетки Th2. Изменения обратимы если Т-клетка снова подвергается воздействию более низких уровней соли. Следовательно, ионные сигналы играют роль в генерации и контроле Th2 лимфоцитов. У пациентов с атопическим дерматитом в пораженных участках кожи были выявлены повышенные уровни натрия. Если растворенную соль в крови можно измерить стандартными клиническими методами, то для определения ее уровня в коже исследователям понадобилась помощь коллег из Института ядерной химии в университете Майнца, имеющих необходимый нейтронно-активационный анализатор. Уровень натрия в пораженных участках кожи пациентов, страдающих атопическим дерматитом, оказался в 30 раз выше, чем в здоровой коже, что позволяет по-новому взглянуть на атопический дерматит. Известно, что кожа атопиков чрезмерно колонизирована золотистым стафилококком. А это бактерии, которые в соленых условиях процветают, в отличие от других комменсальных бактерий, для которых соль губительна. Зелински считает, что все это указывает на связь между солью и возникновением атопического дерматита. Однако исследователи пока не могут объяснить механизмы повышенного содержания соли в коже. По этой причине ученые также не уверены, что диета с низким или высоким содержанием соли может быть связана с появлением и прогрессированием атопического дерматита или других аллергических состояний. Ответы на эти и другие вопросы ученые надеются получить в будущих междисциплинарных исследованиях.