Мутации гена филагрина, играющего заметную роль в формировании кожного барьера, выявлялись только у пациентов с атопическим дерматитом (АД), возникшим в раннем детстве (в возрасте 8 лет и младше), но не у пациентов с АД, дебютировавшим в позднем детстве (старше 8 лет) или в зрелом возрасте (старше 18 лет). В связи с этим у пациентов с поздним началом АД следует уделять внимание другим факторам, способствующим возникновению АД.

Опубликованы результаты последовательного лечения 10 пациентов с токсическим эпидермальным некролизом (TEN), полное излечение которых было достигнуто в среднем через 8,5 дня после однократной подкожной инъекции этанерцепта в дозе 50 мг. Клиническая тяжесть заболевания определялась с использованием индекса TEN (SCORTEN). К недостаткам наблюдения авторы отнесли малочисленность серии случаев. Эти результаты указывают на возможность эффективного использования ингибиторов ФНО-альфа для лечения TEN - опасного состояния кожи, для которого до сих пор не найдено эффективного лечения.

Фермент 5-альфа-редуктаза, препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, являющийся ключевым фактором развития андрогенетической алопеции (АГА). В организме образуется 2 типа данного фермента. 5-альфа-редуктаза 1-го типа встречается преимущественно в коже и печени, а 5-альфа-редуктаза 2-го типа встречающаяся преимущественно в предстательной железе. Финастерид, ингибирует преимущественно 5-альфа-редуктазу II типа, сосредоточенную в предстательной железе и возможно поэтому в дозе 1 мг/сут, как сообщается, неэффективен у 30-50% пациентов с андрогенетической алопеции (АГА). Дутастерид, появившийся на рынке позже, способен ингибировать и I и II тип редуктазы, а, следовательно, может быть более эффективным, в т.ч. и в случаях неэффективного применения финастерида. Из 31 мужчины с АГА, получивших лечение дутастеридом в дозе 0,5 мг/сут в течение 6 месяцев, у которых ранее терапия финастеридом была неэффективна, улучшение роста волос отмечено у 24 пациентов (77,4%), в том числе у 17 было слабое, у 6-ти -умеренное, и у 1 заметное улучшение. Эффективность оценивали по фототрихограмме. Побочные эффекты включали преходящие сексуальные дисфункции у 6 больных (17.1%).

Выводы: Дутастерид может быть альтернативным вариантом лечения для пациентов с АГА, не реагирующими на терапию финастеридом.

При исследовании 78 пациентов с впервые выявленной очаговая алопецией у19 (24%) пациентов было выявлено нарушение функции щитовидной железы и обнаружены антитиреоидные аутоантитела. Из них у 12 (15%) пациентов был диагностирован субклинический гипотиреоз, у 1 (1%) выраженный гипотиреоз, еще 1 (1%) гипертиреоз и у 4 (5%) аутоиммунный тиреоидит Хашимото. У каждого пациента определялся уровень свободного сывороточного трийодтиронина, свободного тироксина, тиреотропного гормона и антитиреоидные аутоантитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Исследование выявило существенную связь между очаговой алопецией и аномалиями щитовидной железы. В связи с этим всем пациентам с очаговой алопецией рекомендуется скрининг на функцию щитовидной железы и на антитиреоидные аутоантитела.

Во второй половине ХХ века в развитых странах наметилась тенденция к росту многих иммуноопосредованных заболеваний (ИОЗ), таких как воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, астма и пищевая аллергия. Отчеты из менее развитых стран свидетельствуют о том, что "эпидемия" ИОЗ, теперь распространяется и в этих регионах. Чтобы частично объяснить этот феномен была разработана "гигиеническая гипотеза», согласно которой современные санитарные меры (дегельминтизация, антибиотики и др.) изменили кишечную флору и фауну, веками населявшую организм человека и обеспечивавшую защиту от ИОЗ в прошлом. Гельминты являются группой червеобразных паразитических организмов, которые приспособились сосуществовать в разных органах их хозяев. Эпидемиологические и некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что эти организмы могут защитить людей от развития ИОЗ. Эксперименты на животных показали, что гельминты стимулируют выработку регуляторных цитокинов, активируют регуляторные Т-клетки, и индуцируют регуляторные дендритные клетки и макрофаги, создавая механизм, с помощью которого они защищают хозяина от ИОЗ. Ранние клинические исследования также показывают, что гельминты могут оказаться полезными для лечения ИОЗ. Более сложные клинические исследования ведутся по тестированию агентов живых гельминтов в качестве терапевтических агентов. Кроме того, с целью создания новых, весьма эффективных иммунных терапевтических средств уже ведется большая работа по поиску веществ, при помощи которых гельминты модулируют иммунный ответ.

Красный плоский лишай (КПЛ) является аутоиммунным заболеванием, поражающим кожу и слизистые оболочки, что приводит к ненормальной иммунной реакции против клеток кожи и слизистых оболочек. Недавно ученые из Института Пастера доказали, что иммунные клетки, участвующие в развитии КПЛ идентичны активируемым во время иммунного ответа на вирус папилломы человека (тип ВПЧ-16). Это предполагает связь между КПЛ и ВПЧ-16, вызывающего остроконечные кондиломы и рак шейки матки. Анализы тканей 10 пациентов с КПЛ показали аномально высокую концентрацию специфичных для ВПЧ-16 цитотоксических лимфоцитов вокруг разрушенных клеток. Количество данных лимфоцитов снижалось в периоды клинической ремиссии КПЛ и резко возрастало во время обострений.

Ученые предполагают, что кератиноциты у больных КПЛ под влиянием ВПЧ приобретают сходные с антигеном ВПЧ-16 свойства, что может приводить к цитотоксическому аутоиммунному эффекту против кератиноцитов при внедрении в организм и активации ВПЧ-16. Данное исследование впервые устанавливает связь между инфицированием ВПЧ-16 и аутоиммунным заболеванием. Эти результаты открывают новые терапевтические возможности для лечения тяжелых форм КПЛ. Институт Пастера подал заявку на получение патента на это исследование в надежде, что использование вакцины против ВПЧ будет распространено и на КПЛ с целью его иммунотерапии.

При ретроспективномисследовании среди 1902 пациентов с грибовидным микозом (ГМ) было обнаружено 34 несовершеннолетних пациента с ГМ, процесс у большинства из которых находился на ранних безопухолевых стадиях IA (41%) или IB (56%), когда ГМ еще неплохо поддается лечению топическими стероидами и/или узкополосной фототерапии. Средний возраст начала ГМ был 9 лет (диапазон 3-19 лет), и основными проявлениями были гипопигментированные (53%), розово-фиолетовые (41%) и гиперпигментированные (29%) пятна/бляшки. Пациенты с темной кожей чаще имели гипопигментированные очаги и среди пациентов преобладал иммунофенотип с повышенным числом CD8+. Из 21 пациента, получавшего фототерапию, у 81% наблюдался положительный ответ. У пациентов с гипопигментированным ГМ наблюдался 100% ответ на фототерапию. Исследователи отметили, что задержка в диагностике (от 1 месяца до 14 лет) или ошибочный диагноз имели место в более чем половине указанных случаев ГМ у детей. Исследование показывает, что ГМ – редкая патология среди несовершеннолетних пациентов и у большинства пациентов заболевание регистрируется на ранней стадии. Тем не менее врачам необходимо помнить о возможности ГМ у несовершеннолетних. Узкополосный ультрафиолет B является эффективным вариантом лечения у подростков с ГМ, особенно с гипопигментированным вариантом.