Новости дерматологии
Что предлагает косметология современным мужчинам?
Гормональные возрастные изменения у мужчин не так выражены, как у женщин, но их биологические часы неумолимо идут вперед, что накладывает отпечаток на внешность. Это приводит к снижению самооценки и ухудшает психическое и физическое самочувствие мужчин. Сегодня мужчины обращаются за советом к своим врачам для выбора косметической процедуры и проверенного косметолога или хирурга. Число менее инвазивных и более дешевых процедур растет, что привлекает большее число мужчин.
Американское общество пластических хирургов в 2010 году опубликовало отчет о пластической хирургии: ежегодно проводится 12,6 млн. пластических операций, из них более 1,1 млн. – мужчинам, в 2000 г. их число было всего 225,009. Это небывалый рост спроса на пластические операции среди мужчин. Число минимально инвазивных и недорогих процедур - инъекции ботулотоксина и филлеров - возросло на 9% в 2010-2011 гг. по сравнению с предыдущим годом. Более дорогостоящие оперативные вмешательства, востребованные среди мужчин, - изменение формы носа, липосакция, хирургия века, подтяжка лица, операции по уменьшению молочных желез.
Поддержание баланса между состоянием лица и тела должно соблюдаться на протяжении всей жизни. В молодости избегание избыточной инсоляции, курения и наркотиков помогут приостановить старение под воздействием окружающей среды. Позже, предотвращение резких скачков веса позволит избежать обвисания и дряблости кожи. Но приходит время, когда состояние тела в меньшей степени зависит питания и физической активности, а в большей степени определяется зрелостью костной и соединительной ткани. Именно тогда наступает черед пластической хирургии. При выборе хирурга пациент должен поинтересоваться наличием лицензии и сертификата. Необходимо обсудить с врачом, позволит ли выбранная процедура достичь желаемой цели. Пластическая хирургия -это не решение всех проблем. Иногда цельможет быть достигнута с помощью советов диетолога и тренера. Если изменение образа жизни и привычек не будет осуществлено перед операцией, то результаты большинства косметических процедур будут временными. Рекомендации мужчинам, желающим выглядеть лучше на протяжении жизни.
Мужчины после 30 лет
Уровень тестостерона в крови снижается после 30 лет, что приводит к уменьшению мышечной массы на 1% в год. Чтобы предотвратить потерю мышечной массы, необходимы регулярные кардио-тренировки, чередующиеся с силовыми. Употребление достаточного количества жидкости, здоровое питание и адекватный отдых позволят сохранить моложавый внешний вид. В этом возрасте менее инвазивные и недорогие косметические процедуры позволяют достигнуть лучшего эффекта, чем радикальные хирургические операции.
Мужчины после 40 лет
Мужчины замечают снижение эластичности кожи, поэтому в этом возрасте популярны инъекции ботулотоксина и филлеров. Кровоснабжение в области лица у мужчин богаче, чем у женщин, поэтому при подборе методов ухода врач должен учитывать глубину пилинга, уровень энергии лазерного излучения, частоту применения наружных средств. Наиболее часто применяемая процедура – реювенация кожи вогруг глаз. Хорошо выполненная блефаропластика значительно омолаживает лицо мужчины, не выдавая факт косметической операции.
Мужчины после 50 лет
Отмечается обвисание кожи в области скул и шеи. Традиционные подтяжки кожи не подходят мужчинам, так как швы трудно спрятать под линией волос, как у женщин. Применяется способ геометрического иссечения излишней кожи на шее, при этом шрам локализуется между нижним краем подбородка и Адамовым яблоком. Наличие волосяных фолликулов в области бороды помогает закамуфлировать шрам.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Работа после пенсии, или время остановиться?
На медицинском форуме Medscape's Physician Connect прошла дискуссия врачей, вызвавшая большой интерес, накал чувств и заставившая многих задуматься. Был поставлен вопрос: «Не кажется ли вам, что большое число врачей пенсионного возраста небезопасны для своих пациентов? Если да, то что делать?»
Терапевт вопрошает: «Не кажется ли вам, что врачи старше 65 лет должны проходить тестирование когнитивных функций?» Многие врачи, преимущественно достигшие пенсионного возраста, были потрясены предложением проверять их умственные способности. По их опыту, большинство жалоб пациентов адресовано как раз молодым врачам, а не пожилым. «Существует достаточно молодых врачей, страдающих от зависимости, имеющих психические заболевания, которые в действительности представляют большую опасность для пациентов, чем 70-летние специалисты».
«Молодежь изменит свое мнение, как только сама достигнет пенсионного возраста», - пишет рентгенолог со стажем. Однако некоторые пожилые врачи поддержали идею тестирования. Некоторые удивительно искренние доктора согласны проверить себя. 79-летний терапевт признается, что вынужден заглядывать в справочник уточнить метод лечения, который он использовал раньше. «Это беспокоит меня. Я бы не возражал получить ответ: «да, все нормально» или «нет, у вас снижение умственных функций».Некоторые врачи предлагают ввести подобное тестирование не только в медицине. Кардиолог говорит: «Подобное тестирование необходимо и для юристов, например Конгресса или Верховного суда, чтобы оценить соответствие занимаемым должностям».
Но где же верные критерии? Люди не всегда могут сами оценить снижение своих умственных способностей. Терапевт пишет, что у них в клинике долго работал врач с болезнью Альцгеймера, считавший себя вполне работоспособным. Многие врачи считают, что для выявления старческой деменции достаточно ежегодной медицинской комиссии. «Иначе начинается дискриминация по возрасту. Почему возраст автоматически делает кого-то опасным?» Хирург также не видит необходимости в специальной поверке: «если сертификат подтвержден, а у больницы хороший контроль качества (две наиболее универсальные вещи сегодня), то я не вижу необходимости опасаться пожилых врачей». Некоторые специалисты сомневаются, что доступные на сегодняшний день нейропсихологические тесты подходят для проверки когнитивных способностей и навыков, так как они не надежны и не воспроизводимы.
Хотя обсуждение было очень активным и обстановка иногда накалялась, некоторые доктора отнеслись к вопросу с юмором. Один терапевт написал: «Извините, а какой был вопрос?»
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Ятрогенная окклюзия артерий сетчатки после применения косметических филлеров
Исследователи из Национального Университетского Госпиталя Сеула (Южная Корея) выявили, что косметические филлеры, применяемые для коррекции морщин в области лба и глаз, могут вызывать окклюзию артерий сетчатки, приводя к слепоте.
Эти данные заставят задуматься молодых здоровых женщин, все чаще прибегающих к применению филлеров для коррекции морщин в области переносицы и назо-лабиальных складок. Анализ 12 историй болезни за 2003-2012гг. пациентов, внезапно потерявших зрение в день введения филлера, показал, что наиболее частой причиной являлась окклюзия центральной артерии сетчатки с хориоидальной ишемией. Это приводило к постоянной слепоте с отсутствием светового восприятия. Наилучшая острота зрения, достигнутая после коррекции 6.00 ±0.00. Все пациенты были женщинами в возрасте 30.8±12.8 лет. У 4 из 7 пациенток причиной окклюзии артерии сетчатки явилась инъекция аутологичной жировой ткани в область переносицы, у 2 – в область назо-лабиальных складок, у 1 – в результате инъекции гиалуроновой кислоты в обе эти области. Неишемическая окклюзия центральной артерии сетчатки описана у 2 женщин, которым аутологичная жировая ткань вводилась в область переносицы, у 1 – описана окклюзия ветвей артерий сетчатки после инъекций гиалуроновой кислоты в область переносицы или назо-лабиальных складок (2 пациентки). У двух пациентов после инъекции жировой ткани в область переносицы описаны эмболии в церебральные артерии через анастомозы между глазными и ангулярными артериями, приведшие к инсультам.
Эти осложнения крайне редки, но они случаются. Для снижения риска перед введением филлера врач должен проверить подсасывающим движением поршня, не попала ли игла в артерию.Применение аутологичной жировой ткани значительно чаще приводит к окклюзии артерий, чем гиалуроновой кислоты или коллагена, что объясняется большим размером частиц, приводящих к окклюзии артерий большего калибра. Инъекции гиалуроновой кислоты и коллагена, проводимые дерматологами, более поверхностны.