Новости дерматологии
Высокая вероятность системного мастоцитоза у взрослых
Пигментная крапивница или мастоцитоз кожи у взрослых почти всегда сохраняется в течение всей жизни. Частота системного мастоцитоза у таких пациентов точно не известна. С целью определения частоты системного мастоцитоза у взрослых пациентов с пигментной крапивницей биопсийный материал был взят из костного мозга у 59 взрослых и из очагов мастоцитоза на коже у 27 взрослых и был подвергнут тщательному цитологическому, гистологическому, иммуногистохимическому и молекулярному анализу на присутствие определенных диагностических критериев системного мастоцитоза по критериям ВОЗ: мультифокальное плотное заполнение более чем 15 мастклетками участка (биоптата) костного мозга или других внекожных органов ("большой" критерий), атипичную морфологию или веретенообразную форму более 25 % мастклеток в участке (биоптате) костного мозга или других органов; мутацию КІТ в кодоне 816 в образце крови из костного мозга или других органов; экспрессию поверхностных маркеров мастклеток CD2, CD25 в вышеуказанных органах; повышение уровня триптазы в сыворотке крови более 20 нг/мл (малые критерии). Диагноз системного мастоцитоза правомочен при наличии одного «большого» и одного «малого» критерия или по крайней мере при трех «малых». Системный мастоцитоз был подтвержден у 57 пациентов (97%) по диагностике инфильтратов компактных тучных клеток плюс по крайней мере один"малый" диагностический критерий (п = 42 , 71%) или при наличии трех "малых" диагностических критериев (N = 15, 25%). У двух пациентов были обнаружены только два "малых" диагностических критерия, что было недостаточным для диагностики системного мастоцитоза. При использовании высокочувствительных молекулярных методов , в том числе анализа микродиссекции тучных клеток , КИТ D816V был найден во всех 58 исследованных биопсиях костного мозга и только в 74% (20 /27) биопсий кожи. Важно указать, что даже в случаях с недостаточным набором диагностических критериев системного мастоцитоза в костном мозге были также обнаружены KIT D816V - положительные тучные клетки. Это исследование впервые показывает, что мастоцитоз кожи у взрослых в подавляющем большинстве является на самом деле системным мастоцитозом с вовлечением в процесс кожи.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Топический цидофовир в лечении подошвенных бородавок
Подошвенные бородавки распространенная причина обращений за дерматологической помощью и их лечение может иногда быть проблемой. Подошвенные бородавки имеют доброкачественную природу, вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и часто не отвечают на привычное лечение. Цидофовир является мощным противовирусным препаратом, который действует на конкурентной основе, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу. Цель авторов заключалась в оценке эффективности и безопасности 3% крема цидофовира при лечении вирусных подошвенных бородавок. Было проведено ретроспективное обсервационное исследование 35 пациентов с подошвенными бородавками , получавших лечение кремом цидофовира два раза в день в период с июля 2008 года по июль 2011 года в дерматологическом отделении больницы Коста дель Соль, Марбелья, Испания. Улучшение или полное излечение было отмечено в 28 случаях (80%). Рецидивы бородавок отмечены у двух пациентов. Топический цидофовир может быть полезной альтернативой терапевтическим методам резистентных к традиционному лечению подошвенных бородавок.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение устойчивых к лечению бородавок вакциной БЦЖ: многообещающий новый подход
Резистентные к лечению бородавки представляют собой терапевтическую проблему для пациентов и врачей . В последнее время была показана эффективность в лечении различных видов бородавок с помощью иммунотерапии путем введения в очаг поражения различных антигенов. Авторы статьи описали случай у 48- летнего мужчины, который имел огромную бородавку на мизинце левой кисти в течение 5 лет, не поддававшуюся терапии общепринятыми методами. Кроме бородавки на мизинце имелись более мелкие бородавки на других участках кожи, а также подошвенная бородавка. Вакцину БЦЖ вводили в гигантскую бородавку на мизинце с 2- недельными интервалами, всего 5 сеансов. Контроль осуществлялся каждый месяц в течение 6 месяцев . Постепенное уменьшение размеров бородавки с полным регрессом наблюдалось к концу пятого сеанса . Необработанные близлежащие и отдаленные бородавки полностью исчезли к концу третьего сеанса . На месте инъекции БЦЖ появлялась эритема с отеком и пустулами или без таковых. При этом наблюдалось гриппоподобное состояние, которое развивалось после каждой инъекции и быстро утихало в течение 3 дней. Рецидивов после 6-месячного периода наблюдения не наблюдалось. По мнению авторов иммунотерапия вакциной БЦЖ может оказаться перспективным эффективным и безопасным методом лечения резистентных к традиционной терапии бородавок.
